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肺癌直播间精彩回顾——第4期

2022年04月26日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

【大咖观点】ALK+脑转移患者治疗的探索有哪些?

虽然在ATLA-1L研究中,布加替尼在脑转移患者中显示出非常好的疗效。但布加替尼对脑转移的疗效优于阿来替尼吗?专家组认为,目前很难有定论,可以确定的是,阿来替尼和布加替尼对脑转移都有效,两者尚未进行头对头比较,不能确定哪个药物更好。三代药物劳拉替尼是专门针对脑转移来设计的药物,其对脑转移的疗效应该会超过阿来替尼和布加替尼。临床上,我们可以进行一些探索,例如那些采用阿来替尼治疗效果不好的病人,用布加替尼能否有所改善?

临床上,我们会在一部分患者的基因测序报告中看到,肿瘤携带有51‘的非功能性融合,携带这一类融合变异的患者,对所有的TKI治疗,效果都不是特别敏感。结合目前的文献报道,可以提出一个假说,在基因重组的过程中,染色体碎裂引起的基因复杂重组,引发免疫微环境的改变,包括TMB、PD-L1表达、TCR和克隆多态性等变化,介导TKI的耐药。这一类对ALK TKI原发耐药的人群,大概占比15-20%。我们可以尝试将这样一批患者富集起来,做更深层次的分析,如全基因组的测序,评估基因组片段,染色体的分布。

总体而言,对于ALK阳性患者,阿来替尼还是处于一个绝对的优势地位。首先,阿来替尼的疗效得到临床的广泛认可,且安全性也是非常好的,符合临床用药的大前提。第二,阿来替尼进入医保时间早,目前已经进入医保目录2年,在经济花费上占据绝大优势的地位。



评论
2022年04月26日
陈威
天长市人民医院 | 肿瘤内科
总体而言,对于ALK阳性患者,阿来替尼还是处于一个绝对的优势地位。
2022年04月26日
王隆来
上海市监狱总医院 | 肿瘤内科
肺癌靶向治疗新进展。
2022年04月26日
储华健
扬州中医院 | 肿瘤内科
总体而言,对于ALK阳性患者,阿来替尼还是处于一个绝对的优势地位。