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肺癌直播间精彩回顾——第3期

2022年04月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

【大咖观点】如何看待ALTA-1L研究结果？ALK一线治疗药物选择考虑什么因素？

目前，在ALK阳性晚期NSCLC一线治疗选择上，竞争非常激烈，可供选择的二代ALK TKI 包括恩沙替尼、阿来替尼和色瑞替尼，处于三足鼎立的状态；随着ALTA-1L研究结果公布，布加替尼也很快会加入。如何选择ALK阳性患者的一线治疗呢？临床医生在进行治疗决策时，主要考虑的几个因素包括疗效、安全性和一些特殊类型患者。在近期疗效上，ALEX和ALTA-1L研究均是以无进展生存期（PFS）作为主要终点。虽然，布加替尼在二线用药时的表现较阿来替尼稍好，但在一线治疗上，布加替尼的中位PFS远不如阿来替尼那么惊艳。阿来替尼一线治疗可以达到34.8个月的中位PFS，HR值为0.67，目前尚未其他ALK TKI能够企及。在远期疗效上，阿来替尼同样显示出明显的优势。接受阿来替尼一线治疗的患者5年生存率达到62.5%，而克唑替尼只有40%多。其他的二代ALK TKI目前尚未公布5年生存率。在安全性上，ATLA-1L研究报道的数据中，布加替尼3-4级不良事件（AE）发生率较阿来替尼更高一点。临床上，医生非常关注药物的安全性。安全性越好，病人的依从性就越好。布加替尼在安全性方面不如阿来替尼，此外，阿来替尼已经在临床使用了很长一段时间，临床医生对其安全性管理也是比较熟悉的。在二代ALK TKI竞争激烈的市场，很难有突出的优势让医生很快想到。最后，关于一些特殊患者的治疗考量。例如脑转移患者。从ALTA-1L研究中，我们的确看到布加替尼对基线合并脑转移的患者确实具有较好的效果，但临床上我们还需要综合考量，要兼顾药物的安全性，同时还可以考虑借助放疗等局部治疗手段对脑转移患者进行管理。总体而言，对于ALK阳性患者的一线治疗，阿来替尼还是非常优秀的选择。

2022年06月09日

夏月琴

盐城市第七人民医院（盐城市公共卫生临床中心、盐城市职业病防治院） | 肿瘤内科

说的特别好，会珍惜每一次学习机会。PFS34.1月5年OS62.5％，颅内病灶控制率高，安全性好，都是优势，且病人管理方便