汇聚胸部肿瘤领域前沿科研成果的2022 欧洲肺癌大会（ELCC） 已经圆满落幕！会上IMpower010、FURLONG III期研究、RATIONALE-307、POSEIDON研究等众多研究更新了最新数据，硕果累累，这些研究对肿瘤医生有哪些影响和启发？很多肿瘤医生发表了自己的观点和想法，精彩内容，一睹为快！
关注ELCC的研究结果
IMpover010研究提示了PDL-1表达＞1-49%或＞50%的肺癌患者术后铂类为基础的辅助化疗4周期后免疫辅助治疗1年是获益的,后者获益更多！为临床肺癌术后辅助免疫治疗点了基础和指明了方向。伏美替尼的研究取得了良好的DFS,但是对照组为吉非替尼，而非奥希替尼，因此奥希替尼与伏美替尼那家更强，有待进一步研究和观察。
作为放疗科医生，今年PACIFIC-6的结果回答了我们，真实世界中序贯放化疗患者的后续免疫维持治疗的问题👍另外在EGFR/ALK野生型mNSCLC一线治疗方案选择中，给了新的指引，期待中国患者早日实现曲美替尼可及
IMpower 010分析显示：阿替利珠单抗组与 BSC组的复发模式（局部、远处、CNS复发或第二原发肺癌）在II-IIIA 期PD-L1 阳性患者、所有 II-IIIA期人群和ITT IB-IIIA 期人群中相似。 尽管样本量较小，但2022 ELCC这项结果非常有趣：在高PD-L1表达患者中，加用PD-L1抑制剂可能增加了系统性保护和中枢神经系统保护作用，正在改变疾病的生物学进程。
此次壁报中看到使用一/二代EGFR-TKIs出现继发EGFR T790M耐药的患者中，其中2%的患者同时伴随获得性驱动基因改变的耐药机制，目前发现该人群并不能从二线奥希替尼单药中获益，那么后续是否联用针对其他驱动基因的双靶治疗还是选择多靶点药物，拭目以待！
非小细胞肺癌的辅助与新辅助治疗"双喜临门"！奥希替尼在II~IIIB期EFDR突变患者治疗中，病理缓解率超过50%，展现出前景的疗效和可耐受的安全性。阿替利珠单抗领跑的肺癌辅助治疗，联合化疗组可降低57%复发或死亡风险，早期复发或死亡风险更低！好期待......
卡瑞利珠单抗联合卡铂和紫杉醇方案作为晚期鳞状非小细胞肺癌患者的一线标准治疗选择，Impower010研究中期DFS亚组分析中，PD-L1 TC>50%1-IIA期NSCLC患者在辅助化疗后加用Atezo可降低57%肿瘤复发或死亡风险(D FSHR=0.43，95%C10.27-0.68)。PD-L1TC>50%1-IIA期NSCLC患者在辅助化疗后加用Atezo可降低57%肿瘤复发或死亡风险(DFSHR=0.43.95%C10.27-0.68)Atezo治疗组的早期复发或死亡事件更少。从数值上看，BSC组有更多的远处和中枢神经系统复发。
PD-L1 TC ≥50% II-IIIA期NSCLC患者在辅助化疗后加用Atezo可降低57%肿瘤复发或死亡风险。与吉非替尼相比，伏美替尼作为EGFR突变晚期NSCLC患者一线治疗可显著延长患者PFS，且3级以上TRAEs发生率更低，提示伏美替尼是此类患者一线治疗药物的新选择。TQ-B3101显示出良好的疗效和可控的安全性，为ROS1阳性局部晚期或转移性NSCLC患者提供了一种新的一线治疗策略。奥瑞替尼应用场景广泛。
分享临床诊疗体验，建言ELCC
肺癌的发展如火如荼，基因会更多更精准，治疗个体化，检测也会越来越多，寻找精准治疗人群！免疫热度不减，寻找免疫治疗的标记物，找出免疫治疗优势人群，让患者生存更好
对于驱动基因阳性患者，优选靶向。新的三代药物给了医生和患者更多的选择。驱动基因阴性患者，免疫新辅、免疫辅助、免疫十化疗都取得很好的数据，将给合适的患者带来更大的临床获益。
肺癌的治疗还是要在遵循大的治疗原则之内进行个体化的治疗，基因检测和免疫检测点要做的全面，针对一个患者，综合评估后采取最佳治疗方案，让患者最大程度获益。当然，要包括需要考虑的患者经济因素。另外，患者和家属的心理治疗也是不能忽视的重要环节。
中医药联合治疗的研究是否能开展？为何一定要按照别人的标准走，中国人应该有自己的标准，而不是跟在别人屁股后面走；中国这么大的人口基数，很多前沿的研究对于基层都没有可及性，建议纳入更多基层可及性强的研究…
我的启发是：1、对T分期的修订最多。2、亚肺叶切除手术，对于1-2cm患者肺段切除优于楔形切除，对≤1cm患者两者无显著差异。不过对于亚肺叶切除，可能存在淋巴结分期不足，可能存在淋巴结假阴性，而肺叶切除患者则不存在此问题。3、目前为止，亚肺叶切除仍缺乏高级别证据，肺叶切除仍然是早期肺癌的标准手术术式。对可手术的非小细胞肺癌，新辅助化疗是否优于辅助化疗？现在仍没有定论，至少现在来看两者是不可替代早发现早手术治疗仍是肺癌治疗的最重要策略，4、在这方面还要关注和投入，例如45岁以上，尤其吸烟者要注重体检，每年至少一次胸部检查，可以做低剂量CT筛查，对人体辐射很小，不构成威胁。对重度吸烟者，应该每年两次低剂量CT筛查。
肯定ELCC的重要意义
欧洲肺癌大会搭建了肿瘤学术交流沟通平台，会上各种最新研究不断更新最新研究数据，硕果累累，走在理论及临床研究前沿，指导临床医师不断更新知识储备，提高医疗诊疗水平，促进医学的发展，同时可以更好的服务患者，造福患者！
会上各种的研究更新了新的数据，既是对新药的探索，也会给患者带来新的希望和曙光，这是为人类健康事业做出的伟大探索，作为临床大夫，最收益的就是了解最新进展以更好的指导临床，为患者疾病的治疗提供新的思路和方法。
在既往化疗缩瘤降期、降低手术难度的基础上，免疫新辅助治疗有望清除微转移灶，成功延长中位生存期，接下来还可能实现总生存期获益的终极目标，这种全方位的治疗获益，足以变革肺癌的治疗。随着医学影像技术的发展，早期肺癌的发现率不断上升，然而，对于肺上同时长多个癌结节病灶、心肺功能差无法耐受手术或者不愿意手术的肺癌患者，该如何救治？欧洲肺癌大会上一些原研创新药为这类患者带来了新希望，为更多的患者燃起了生命之光，尤其对于早期肺癌的治疗，原研创新药再次展现了实力。希望未来可期。
肺癌的发现日新月异。每一步的前进都是病人获得更好的生存质量和更长的生存期的希望，肺癌大会给了我们大夫更多的策略和指导。给了病人更广阔的希望。
立足于临床，紧跟前沿进展，随着ELCC等会议内容的汇报，学习医学前辈的思维方式，临床试验的设计，从而拓宽自己的思维，启迪自己以后的临床工作。也明白学无止境，学海无涯，尤其作为一个肿瘤科医生，得日日学，时时学。
综上，ELCC是国际重要会议，引领胸部肿瘤诊疗方向，国内临床肿瘤老师把其当做重要的学习理论及临床前沿，更新知识储备的重要途径，对ELCC的发展有一定的思考和建议，同时也充满期待！
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