2022年3月26日，由北京肿瘤防治研究会主办的线上学术研讨会—“大咖谈选择”顺利召开。本次会议特邀国内肺癌治疗领域顶级大咖、中青年领袖，聚焦领域内最新研究进展和常见临床争议，进行深入浅出的分享，【肿瘤资讯】特对会议关键信息进行整理，内容精彩，不容错过。
会议分为靶向治疗（上午）和免疫治疗（下午）两个专题展开，整场会议汇聚了来自全国各地的领域大咖，共有数十位专家参与了学术分享和讨论，参会人次达8021，阵容不可谓不强大。
靶向治疗专题
致辞环节
会议开始，郑州大学附属肿瘤医院马智勇教授、北京大学肿瘤医院王子平教授、河北大学附属医院臧爱民教授首先发表了热情洋溢的致辞。
马智勇教授：现如今我们有了越来越多可用的药物，但药物之间存在很多的差异，比如毒性、医保政策以及对序贯治疗的影响等等，最终都会影响到我们的治疗选择。因此，本次“大咖谈选择”的召开就显得非常重要。感谢能来参会的各位同道，也预祝会议圆满成功。
王子平教授：在全球新冠疫情肆虐的背景下，我们再一次相聚线上，我想这也是一种选择。会议的形式需要选择，我们的人生不得不选择，同样的，在临床诊疗上，也需要我们做出选择。本次“大咖谈选择”学术研讨会围绕肺癌诊疗最活跃的两个领域进行，分别是分子靶向治疗和免疫治疗。希望大家能够互相借鉴，相互学习，我想这才是会议想要达到的目的。
臧爱民教授：非常荣幸能和各位大咖共同主持这次的会议，尽管线上会议不如面对面那般亲切，但也非常高兴能通过会议和大家保持交流沟通。非小细胞肺癌的治疗选择越来越多，如何进行排兵布阵是今天会议讨论的重点。感谢各位专家对本次会议的支持，预祝会议圆满成功。
大咖谈选择（一）
在马智勇教授的主持下，北京大学人民医院陈克终教授、解放军总医院刘芳教授、河北医科大学第四医院王玉栋教授分别就“驱动基因阳性NSCLC新辅助与辅助治疗进展”、“免疫联合放疗新进展”、“驱动基因阳性NSCLC的精细化管理”的主题发表了自己的学术观点和见解。
作为一个外科医生，陈克终教授更关注围手术期药物的进展。他指出，近年来无论是新辅助还是辅助治疗都取得了飞跃式的发展。根治术后EGFR阳性NSCLC人群的辅助治疗已全面进入TKI时代，ALK突变的围术期研究数据值得期待。
刘芳教授向大家分享了免疫联合放疗相关研究的进展。她指出，度伐利尤单抗的PACIFIC研究和舒格利单抗的GEMSTONE-301研究结果证实，无论同步放化疗还是序贯放化疗，免疫单药维持治疗均具有较好的治疗效果且安全性良好。但是，免疫治疗与放疗的时序问题，以及放疗联合免疫的安全性问题仍然值得进一步探讨。
王玉栋教授分享了EGFR和ALK突变的最新研究进展。他指出，无论是EGFR突变还是ALK突变，都在走向更精细化的管理。在进行派兵布阵时，需要考虑患者状况、转移灶情况、耐药治疗策略等，进行综合的考量，以实现在规范治疗前提下的个体化精准治疗。
讨论环节：在战略支援部队特色医学中心高云阁教授主持下，北京协和医院张晔教授和首都医科大学附属北京天坛医院周莉莉教授围绕方才议题进行了讨论。
大咖谈选择（二）
在王子平教授的主持下，河南省人民医院高天慧教授、中日友好医院崔慧娟教授、许昌市中心医院王鹏远教授分别就“驱动基因EGFR阳性NSCLC的治疗选择”、“ALK阳性晚期NSCLC一线治疗”、“ROS1基因阳性NSCLC治疗进展”的主题发表了自己的学术观点和见解。
高天慧教授认为，对于EGFR突变晚期NSCLC来说，精准治疗可以分为多个维度。在亚型细分方面，对于21 L858R突变的患者，达可替尼是目前唯一具有OS获益的选择。对于脑转移人群，三代TKI可以显著延长PFS，是否显著延长OS还需进一步验证；达可替尼可以延缓脑转移的发生，对于脑转移患者疗效经真实世界数据逐步验证。
崔慧娟教授为大家带来了ALK阳性晚期NSCLC一线治疗研究的解读。她指出，J-ALEX研究设计允许交叉，更符合临床用药实际，对临床实践更有参考价值。克唑替尼组5年生存率较阿来替尼组高（64.11% vs 60.85%），且阿来替尼较克唑替尼未降低死亡风险（HR=1.03）。并且，它对脑转移的控制率同样不错。一线克唑替尼耐药后序贯后代ALK-TKI比例高（82.7%），J-ALEX研究的最终OS结果带给我们的启示是：一线克唑替尼序贯治疗是延长OS的重要策略。
王鹏远教授带来ROS1阳性NSCLC的治疗进展。他指出，晚期NSCLC生存期的延长使其逐渐成为慢性病，全程管理是非常重要不可或缺的环节，而选择合适的一线及后线治疗方案是全程管理的重要组成部分。在ROS1阳性患者中克唑替尼具有卓越的疗效，耐受性好，耐药后后续治疗可选靶向药物较多，而且是唯一获得NMPA批准的ROS1靶向药，成为ROS1阳性NSCLC的一线治疗金标准。
讨论环节：在山西医科大学第一医院李军教授主持下，河南大学淮河医院王建军教授、张家口市第一医院张华教授围绕方才议题进行了讨论。
免疫治疗专题
致辞环节
下午的免疫治疗专题由郑州大学第一附属医院秦艳茹教授、山西省肿瘤医院苏文忠教授、北京协和医院张力教授担任主席，三位专家首先感谢了参会的诸位同道，并预祝下午的会议圆满成功。
大咖谈选择（三）
在秦艳茹教授的主持下，解放军总医院第三医学中心刘哲峰教授、平顶山市第一人民医院井小会教授分别就“免疫治疗临床新进展”、“免疫相关不良事件的预测和管理”的主题发表了自己的学术观点和见解。
刘哲峰教授指出，对于围手术期NSCLC，无论是新辅助、辅助、新辅助+辅助的免疫治疗均可带来生存获益。对于局部晚期NSCLC患者，放化疗后免疫巩固是目前的标准治疗，在诱导期、同步放化疗期、巩固期分别增加免疫治疗的疗效和安全性有待进一步验证。对于IV期NSCLC，双免方案需进一步明确获益人群。
井小会教授为大家带来了免疫相关不良反应的主题分享。她指出，肿瘤免疫相关不良事件（irAE）发生率可高达50%以上，几乎分布在人体的所有脏器。ICIs治疗相关irAEs可能的预测因素包括细胞因子/趋化因子、自身抗体、免疫细胞、免疫遗传学和肠道微生物等，但仍需证实。同时，在临床诊疗中应重视激素抵抗irAEs的管理及处理，探索irAEs处理个体化。
讨论环节：在解放军总医院汪进良教授主持下，山西医科大学第一医院丰继平教授、河南省肿瘤医院刘晓莉教授围绕方才议题进行了讨论。
大咖谈选择（四）
在苏文忠教授的主持下，北京大学肿瘤医院王玉艳教授、河北医科大学第四医院沈文斌教授分别就“晚期NSCLC一线免疫治疗新进展”、 “非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗新进展”的主题发表了自己的学术观点和见解。
王玉艳教授指出，和2017年相比，2020年免疫联合试验数量增至3倍，联合方案的种类也超过想象。2020年，免疫联合抗血管生成治疗首次超过联合化疗，成为数量最多的临床试验联合方案。在免疫精准联合的道路上，还有很多需要探索的地方，例如，如何筛选合适的人群以选择恰当的方案，以及，如何将获益最大化而把风险最小化。
沈文斌教授为大家带来NSCLC放疗联合免疫的新进展。他指出，局晚期不可切除NSCLC患者，PACIFIC研究5年随访数据的发布，进一步巩固了放化疗后免疫维持治疗的标准地位，多种新的探索在PACIFIC模式下继续优化。GEMSTON-301研究填补了PD-(L)1在III期不可切NSCLC的空白，为国内占比更大的序贯放化疗后未进展的III期NSCLC患者提供新的选择。
讨论环节：在郑州大学附属肿瘤医院王启鸣教授主持下，首都医科大学附属北京世纪坛医院王硕教授、北京大学肿瘤医院吴頔教授围绕方才议题进行了讨论。
大咖谈选择（五）
在张力教授的主持下，河南省肿瘤医院吴红波教授、中国医学科学院肿瘤医院刘鹏教授分别就“NSCLC免疫检查点抑制剂在特殊人群中的研究进展”、 “免疫治疗生物标志物进展”的主题发表了自己的学术观点和见解。
吴红波教授指出，临床研究有严格的入排标准，很大一部分NSCLC患者未达到临床研究的入组标准，对这部分患者的治疗需要额外考量，包括：驱动基因阳性的患者、体能状态较差的患者、有脑转移或其他远处转移的患者等。
刘鹏教授分享了免疫治疗生物标志物的进展。他认为，个体免疫治疗的成功受到诸多因素影响，挑选治疗有效人群至关重要。在新辅助免疫治疗生物标志物的探索方面，PD-L1表达与病理缓解有关，而TMB与新辅助免疫联合治疗的关系尚不明确。未来，多个生物标志物结合以指导免疫治疗精准化将成为方向。
讨论环节：在河北医科大学第四医院王澜教授主持下，解放军总医院蔡毅教授、郑州大学附属洛阳中心医院武阳教授、解放军总医院第六医学中心郑伟教授围绕方才议题进行了讨论。
会议总结
在会议最后，秦艳茹教授和张力教授进行了总结发言。今天的“大咖谈选择”学术研讨会可以说是一场别开生面的会议，让参会的大家听得津津有味。免疫治疗为NSCLC患者带来了新的治疗选择，从后线到一线，从晚期到围手术期，新的研究进展不断出现，给了我们新的希望。联合治疗是提高免疫治疗客观缓解率的一个方式，此外，通过生物标志物筛选出合适的人群也是一个方向。更为关键的问题是，我们不能仅仅关注疗效，免疫相关不良反应同样是非常棘手的。因此，一定要勤监测，重视预防。最后，感谢诸位讲者为大家带来了精彩的分享，感谢参与讨论的诸位专家，也留下了很多引人深思的疑问，感谢参会的诸位同道，期待下一次与大家相见。
排版编辑：Daisy
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