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【BMC Cancer】辅助放疗对 I 至 II 期子宫内膜癌生存率、治疗失败模式和安全性的概述：中国多机构、长期分析

2022年03月30日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

本研究旨在通过长期多机构分析，了解辅助阴道近距离放射治疗 (VBT) 和外照射盆腔放疗 (EBRT)伴或不伴VBT对中国 I 至 II 期子宫内膜癌（EC）患者生存的影响。

研究背景

子宫肿瘤是中国女性生殖系统第二常见的癌症，来自中国国家癌症中心的数据显示，2015年子宫肿瘤新诊断数为63.4万例，其中大部分为子宫内膜癌（EC）。子宫受限的 EC 的初始治疗是全腹子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，伴或不伴淋巴结清扫。通常根据风险分类推荐辅助放疗 (RT)，包括外照射盆腔放疗 (EBRT) 和/或阴道近距离放疗 (VBT)，显示出良好的预后。

目前临床上有几种风险分层标准，目前广泛使用2014 年制定的ESMO（欧洲内科肿瘤学会）-ESGO（欧洲妇科肿瘤学会）- ESTRO（欧洲放射治疗和肿瘤学会）共识，将 EC 分为低风险（LR）、中风险（IR )、中高风险 (HIR) 和高风险 (HR) 组，并在2014年进行了更新。另外按照世界卫生组织 (WHO) 的分类，EC 包括子宫内膜样腺癌 (EAC) 和非子宫内膜样癌 (NEC)，与 EAC 相比。

大多数研究表明 NEC 与显着较差的生存率相关，然而，在中国没有关于生存结果的全面研究。本研究的目的是根据 ESMO-ESGO-ESTRO 风险组共识（2014 年）在一个大规模的真实世界队列，多机构环境中彻底调查不同放射方式对I 至 II 期 EC 患者生存、失败模式和安全性的影响。

研究方法

我们回顾性分析了 2003 年至 2015 年间来自13 个机构的I 至 II期EC患者。所有患者均接受了手术分期并接受了辅助放疗。将患者分为LR、IR、HI和HR组。分析了不同风险组中不同辐射方式的生存统计、治疗失败模式和毒性。

研究结果

共纳入 1048 名患者。 HR 疾病占 27.6%、HIR 占17.7%、IR占 27.7% 和 LR 占27.1%。EAC和NEC分别占92.8%和7.2%。远处转移是所有风险组的主要治疗失败模式。 NEC 患者的 5 年 OS、DFS、LRFS 和 DMFS 率分别为：93.4%、87.2%、91.7% 和 89.3%。

放射治疗方式在不同危险人群中的分布

共有 474 名患者单独接受 VBT，574 名患者接受 EBRT 伴或不伴 VBT。 EAC患者的5年总生存率（OS）、无病生存率（DFS）、局部无复发生存率（LRFS）和无远处转移生存率（DMFS）分别为：94.6%、90.4%、93.0%和分别为 91.6%。对于 LR 患者，EBRT（伴或不伴 VBT）似乎是一个危险因素。随着风险等级的提高，EBRT的生存获益逐渐显着。在 HR 组中，与单独的 VBT 相比，EBRT（伴或不伴VBT）显着增加了 DFS、LRFS 和 DMFS（P <0.05）。

VBT及EBRT（伴或不伴VBT）对DFS的影响：a,低风险；b,中风险；c，中高风险；d,高风险

EAC和NEC对生存结局的影响：a, OS；b, DFS；c，LRFS；d, DMFS

安全性方面，EBRT（伴或不伴 VBT）显着增加了 1-2 级胃肠道、泌尿道和血液学毒性的发生率。

讨论

EAC占 I 至 II 期 EC 患者的大部分，其病理特征与 NEC 不同。对于 EAC 患者，与 HR 组中单独使用 VBT 相比，EBRT（伴或不伴 VBT）显着提高了生存率。在 LR 到 HIR 组中，VBT 的存活率与EBRT（伴或不伴 VBT）相当。与 EAC 患者相比，NEC 患者的 OS、DFS、LRFS 和 DMFS 较低。

参考文献

Wenhui Wang, Tiejun Wang, Zi Liu, et al. Overview of adjuvant radiotherapy on survival, failure pattern and toxicity in stage I to II endometrial carcinoma: a long-term multiinstitutional analysis in China. BMC Cancer (2022) 22:266

责任编辑：肿瘤资讯-Jo
排版编辑：肿瘤资讯-Jo

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