首页 > 文章详情

星城巨献｜大师聚首—头颈肿瘤巅峰沙龙外科专题盛大召开

2022年03月25日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

摘要：近年来头颈部恶性肿瘤发病人数不断增加，发病率不断上升，而随着医学诊疗技术的飞速发展，使得头颈部肿瘤的诊疗发生了翻天覆地的变化。为了进一步促进跨学科学术交流，提升头颈肿瘤外科诊疗水平，2022年3月20日，大师聚首-头颈肿瘤巅峰沙龙外科专题在云端和线下盛大召开，诸位头颈肿瘤大咖聚焦头颈肿瘤外科治疗前沿，着眼局晚期头颈部肿瘤辅助免疫治疗现状，分享个人学术心得，引领头颈部肿瘤治疗未来发展，【肿瘤资讯】特对会议关键内容予以整理，以飨读者。

本次会议特别邀请国内头颈外科专家，中山大学孙逸仙纪念医院李劲松教授和湖南省肿瘤医院喻建军教授担任大会主席。会议伊始，两位大会主席进行了热情洋溢的致辞，指出本次会议虽然聚焦于头颈肿瘤外科治疗，但是, 依旧秉持了多学科的理念，特别邀请了外科大咖四川省肿瘤医院李超教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陶磊教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院钟来平教授及湖南省肿瘤医院田皞教授，此外，还邀请了内科和放疗学科专家，包括湖南省肿瘤医院韩亚骞教授、刘峰教授、吴峥教授以及中南大学湘雅二医院马进安教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院朱琦教授共同参与学术讨论，希望大家能够从不同纬度对于头颈肿瘤外科治疗进行学术观点的分享和重磅学术进展的解读，从而为广大的临床同道提供更多的探索方向。

喻建军教授

李劲松教授

局晚期头颈部肿瘤免疫治疗进展概述

讲者：国科大附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）陈超教授

可切除局部晚期头颈肿瘤患者采用单纯标准治疗模式进行治疗，复发率高、生存期短，传统（新）辅助治疗能够使得患者短期生存得到改善，但未显示带来总生存（OS）的改善。术前新辅助免疫治疗在局部晚期头颈鳞癌中已取得初步结果，CHECKMATE-358研究、IMCISION研究等已证明纳武利尤单抗新辅助治疗能够带来较高的缓解率和病理完全缓解率（pCR）。辅助免疫治疗亦在陆续进行探索之中，术后免疫检查点抑制剂单药或联合治疗显示良好的疗效和耐受性，免疫治疗将是局部晚期头颈鳞癌围手术期未来的治疗方案选择，期待更多大型随机对照研究予以验证。

微信截图_20220325153551.png

陈超教授

局部晚期头颈部鳞癌免疫治疗案例分享

讲者：湖南省肿瘤医院左良教授（田皞教授指导）

湖南省肿瘤医院田皞教授团队的左良教授所分享的是1例舌鳞状细胞癌T3N2M0 ⅣA期的患者，由于患者处于局部晚期，病变范围大，使得吞咽及言语功能影响较大，如果使用单纯的手术＋术后同步放化疗可能疗效欠佳。因此，患者采用了新辅助治疗（化疗＋探索性免疫治疗）＋手术＋术后放化疗的治疗模式进行治疗。患者术后病理提示pCR，在同步放化疗治疗（30/32次放疗＋顺铂336mg）之后，影像学检查提示临床完全缓解（cCR）。

左良教授在讨论部分针对患者在新辅助治疗结束达到影像学退缩后是否需要缩小切除范围，以及患者在达到pCR之后是否仍然需要进行辅助放疗等问题，进行了深入的思考，引发全场的热烈讨论。

田皞教授

左良教授

口腔癌新辅助治疗后手术切除特殊病例分享

讲者：上海交通大学医学院附属第九人民医院琚梧桐医师（钟来平教授指导）

上海交通大学医学院附属第九人民医院钟来平教授团队的琚梧桐医师分享了两例口腔癌新辅助治疗后手术切除的特殊病例，分享了自己三方面的思考，其一，对于口腔鳞癌患者，新辅助化疗在不影响生存的前提下，可以一定程度上减小切除力度，从而保留住患者的下颌骨；其二，根据既往研究显示，对于头颈部鳞癌患者，新辅助免疫治疗期间约有29%的患者可以发生超进展，因此，在新辅助免疫治疗期间，需要及时、动态关注患者肿瘤的进展情况，以期及时发现超进展情况，以便及时干预；其三，未来，希望基于影像组学、基因组学的预测模型研究能够进行深入的开展，从而能够给临床在新辅助治疗后的手术治疗策略提供更为可靠的参考，同时，亦希望能够继续探寻相应的生物标志物，以明确能够从新辅助免疫治疗中获益的患者和帮助排除可能出现超进展的患者。

钟来平教授

图片 5.png

琚梧桐医师

头颈外科常见手术围术期管理

讲者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陈慧医师（陶磊教授指导）

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院陶磊教授团队的陈慧医师在对复旦大学附属耳鼻喉科医院头颈多学科诊疗（MDT）团队和相关工作情况进行介绍之后，陈慧医师指出头颈外科标准化的处理流程是保证医疗顺利、安全开展的前提，术前基础疾病的诊断、术中治疗策略的制定以及术后换药、护理等，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院都有严格的规定。最后，陈慧医师对于所在团队术后言语康复临床研究进行了介绍，邀请各位同道参与到该临床研究之中，从而让更多头颈肿瘤患者不仅获得“新生”，亦能得到“新声”。

图片 9.png

陶磊教授

图片 10.png

陈慧医师

免疫联合化疗新辅助·OPTIMA-Ⅱ试验解读

讲者：湖南省肿瘤医院谌星医师（喻建军教授指导）

湖南省肿瘤医院喻建军教授团队的谌星医师指出OPTIMA-Ⅱ研究评估了针对局部晚期人乳头瘤病毒相关（HPV+）口咽癌（OPC）行白蛋白紫杉醇和卡铂联合纳武利尤单抗诱导治疗，随后根据风险／缓解率适应性降级局部区域治疗的疗效和安全性。该研究是一个Ⅱ期研究，结果显示，在一项包含HPV+OPC的队列研究中，纳武利尤单抗＋白蛋白紫杉醇＋卡铂诱导治疗，根据风险和缓解适应性降级治疗，患者生存率、深度临床和病理缓解率高。上述研究结果表明，HPV+OPC降阶治疗策略颇具前景，应在随机研究中进一步评估。

图片 12.png

谌星医师

双重免疫联合新辅助－IMCISION试验解读

讲者：湖南省肿瘤医院王鸿涵医师（韩亚骞教授指导）

湖南省肿瘤医院韩亚骞教授团队合作科室的王鸿涵医师指出，IMCISION研究是使用纳武利尤单抗或联合伊匹木单抗作为新辅助治疗用于可切除的头颈部鳞状细胞癌的Ib/II期研究，结果显示良好的安全性和有效性，而且，该研究还对个体疗效生物标志物进行了初步探索。

王鸿涵医师指出纳武利尤单抗＋伊匹木单抗（O+Y）是首个也是目前唯一一个获得FDA批准的双免疫疗法，目前，该组合还获批治疗肝癌、黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌、非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤。IMCISION研究显示“O+Y”方案双免联合相比单用免疫药物疗效更优，但是，仍然需要进一步探索其在不同治疗阶段的疗效和安全性。

图片 13.png

王鸿涵医师

整个会议过程中，在喻建军教授、李劲松教授和韩亚骞教授的主持下，全场专家针对相关议题，进行了自己学术观点的分享，指出头颈部肿瘤新辅助治疗的目的在于降期，但是，在新辅助免疫治疗过程中，难免可能会出现超进展的现象。该现象给手术带来的影响并不显著，然而患者在进行放疗时可能会出现严重的毒副反应，因此使用新辅助免疫治疗的头颈部肿瘤患者，后续进行放疗治疗应该慎重。此外，头颈部新辅助双免治疗尚处于探索期，但是目前已曙光初现，希望未来能够进行更多深入研究，从而惠及广大患者。