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PD-(L)1>50%的晚期肺癌，单纯免疫就够了，不需要联合化疗。

2022年03月14日

来源：郑正有词

作者：郑于臻博士

现在针对晚期肺癌，在没有靶向突变的前提下，一般采用的治疗方案是免疫联合化疗。

因为目前的循证医学证据提示，这样使用效果更好。

即便在PD-(L)1高表达人群。

那，当真如此吗？

这是一个在法国开展的多中心真实世界研究。

在这个研究中，作者纳入2016.10.24至2019.2.28期间确诊PD-L1高表达（>50%）的转移性非鳞非小细胞肺癌。

随访至2020.2.28。

最终，纳入患者520例。

其中，169例给予单纯的免疫治疗；而351例给予免疫联合化疗。

相比而言，单纯免疫治疗患者普遍年龄更大。

最终的生存分析显示，两组的总生存和无进展生存时间无明显差异。

总生存时间：

单纯免疫组vs免疫联合化疗组：22.1月 vs 21.0月，p=0.83

无进展生存时间：

单纯免疫组vs免疫联合化疗组：10.8月 vs 11.5月，p=0.81

亚组分析显示，在免疫治疗基础上联用化疗的优势仅见于少部分不吸烟人群中（n=50）。

所以，是不是在PD-(L)1高表达人群中，可以尝试单纯的免疫治疗，而不是免疫联合化疗？

毕竟，如果效果一样，何必多此一举。

参考文献：

1. Effectiveness of PD-(L)1 Inhibitors Alone or in Combination With Platinum-Doublet Chemotherapy in First-Line (1L) Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer (nsq-NSCLC) With PD-L1-High Expression Using Real-World Data. Ann Oncol. 2022 Feb 23;S0923-7534(22)00124-7.

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