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病例讨论|左乳癌改良根治术后约9年肝肺骨发转移下一步治疗?

2022年02月24日

临床病例讨论是提高临床医师诊断治疗水平、汲取成功经验和接受失败教训的好方法,对丰富临床实践能起重要作用。

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基本情况

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这个病人初发是2013年,病程长。化放疗结束后休息一年恢复上班,小学老师。只做影像复查,几乎不做肿瘤标志物检测。2022.1.查出肝部结节。

初发Her-2无扩增,复发还是Her-2还是++,Fish检测还是无扩增。

最后一张图是其手术主任给她制定的复发治疗方案。

【待解决的问题】

请各位老师就提供的资料讨论这位病人复发后应怎么做?

精选留言

天圆地方老师:既然复发转移,建议把颅脑和盆腔ct加上,肿瘤标志物也常规复查,另外骨mt似乎证据不足吧?无内脏危象建议强化内分泌治疗,47岁(看月经情况)+/-ofs(or切除卵巢)+氟维司群+阿贝西利。

高泽俊老师:患者现在有肝区疼痛皮肤巩膜发黄,一定要明确原因,肝细胞黄疸还是梗阻性黄疸。该病人定期检查,影像学检查发现有多处转移,肝功能不全的话,还是可以归为按照有内脏危象的方式来治疗,治疗上建议单药化疗,可以用白紫,可以周疗,治疗两到四个周期,然后内分泌治疗维持,建议OFS+氟维司群+阿贝西利。建议肝穿刺的病理做FISH检测,必要时双靶治疗。该患者骨转移的可能性比较大,在明确诊断之前,可以考虑用唑来磷酸4毫克,每半年一次,用两年,这样的话也可以有预防骨转移的作用。

群友讨论


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评论
2022年04月29日
郭忠强
曲沃县人民医院 | 肿瘤科
OFS+氟维司群+阿贝西利。建议肝穿刺的病理做FISH检测,必要时双靶治疗
2022年04月02日
何作华
嘉鱼县人民医院 | 呼吸内科
左乳癌改良根治术后约9年肝肺骨发转移下一步治疗?
2022年04月02日
何作华
嘉鱼县人民医院 | 呼吸内科
左乳癌改良根治术后约9年肝肺骨发转移下一步治疗?