首页 > 文章详情

吸烟和不吸烟人群的患肺癌风险比较，差别到底在哪里？

2022年01月22日

来源：郑正有词

作者：郑于臻博士

吸烟肯定促进肺癌发生。

但是，具体是一种什么影响？

郑医生看到下面这篇研究，知道了答案。

这是一个在韩国开展的单中心回顾性研究。

研究者纳入2003到2016年间在首尔国立大学医院接受低剂量CT筛查的人群。

根据其吸烟状态分为不吸烟（never smoker）和吸烟（ever smoker）两组，不吸烟定义为累计吸烟不足100根。

并根据肺癌检出时机进行分类。

一类是首次查CT就发现的，划分为初诊检出组；

另一类是首次检查没发现，而在后续随访检查过程中风险的，划分为随访检出组。

最终，纳入了28807名研究对象

其中，12176名为不吸烟组，16631名为吸烟组。

在不吸烟人群中，有1218个对象检出肺部结节(10%)，包括55名肺癌（0.45%），其中94.6%为初诊检出组，5.4%为随访检出组。

在吸烟人群中，有2318个对象检出肺部结节(（13.9%），包括143名肺癌（0.86%），其中56.6%为初诊检出组，43.4%为随访检出组。

首次检查发现肺癌的人群比例而言，不吸烟人群和吸烟人群差别并不大，分别是0.42%（52/12176）和0.48%（81/16631）。

不吸烟人群中，0-I期这样的“超早期”人群占了绝大多数，比例92.7%，晚期病例（IV期）比例仅3.6%。

吸烟人群中，0-I期人群比例仅仅为63.5%，晚期病例（IV期）比例升到17.5%。

这篇文章的一些数据很有意思，很有启发。

第一，吸烟不仅会诱导肺癌发生，还会促进肺癌进展，所以吸烟组检出的晚期病例更多；

第二，不吸烟组肺癌首诊发现比例达95%，而随访发现仅5%。这应该可以说明在未干预状态下肺癌的易感基因呈现相对稳定的状态。

如果你携带了肺癌易感基因，那么在筛查年纪该发现也就发现了，如果没有，那后续应该也不会再出现。

第三，肺癌初诊检出率方面，吸烟组0.48%（81/16631）和不吸烟（0.42%，52/12176）组相当，但是吸烟组肺癌有将近一半是在随访阶段检出的。

这说明吸烟的致癌作用是蓄积的，它的影响是随着年龄的增长越来越明显的，尽管在初筛时作用并不明显，却在随访阶段凸显出来。

所以，不吸烟人群的患肺癌风险是单峰的（初筛），而吸烟人群的患癌风险却是双峰的（初筛+随访）。

所以，第一次CT筛查没发现肺癌的不要高兴太早。

除非你不吸烟。

2022年03月06日

董鑫

徐州市中医院 | 肿瘤科

吸烟不仅会诱导肺癌发生，还会促进肺癌进展，所以吸烟组检出的晚期病例更多

2022年02月03日

陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

吸烟不仅会诱导肺癌发生，还会促进肺癌进展，所以吸烟组检出的晚期病例更多

2022年01月29日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

首次检查发现肺癌的人群比例而言，不吸烟人群和吸烟人群差别并不大，