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【精彩回顾】北京癌症防治学会免疫治疗不良事件管理专业委员会2021年会免疫治疗专场

2022年01月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

北京癌症防治学会年会-免疫治疗专场16-9.jpg

2022年1月6日，时值岁末年初，肿瘤领域迎来盘点免疫治疗临床及科研成果的学术盛宴——北京癌症防治学会免疫治疗不良事件管理专业委员会免疫治疗专场于线上顺利举办，获得上万人次肿瘤医生的关注与学习。本次会议隆重邀请到解放军总医院第三医学中心刘哲峰教授、北京大学第三医院曹宝山教授担任大会主席，特别邀请首都医科大学附属北京胸科医院胡瑛教授、中国医科院肿瘤医院胡兴胜教授、首都医科大学附属北京朝阳医院关印教授、长治市人民医院赵军教授、北京大学第一医院虞巍教授分别带来2021晚期非小细胞肺癌/小细胞肺癌/乳腺癌/食管癌胃癌免/尿路上皮癌免疫治疗进展盘点。会议在大会主席刘哲峰教授的简要致辞中拉开序幕，刘哲峰教授在致辞中对与会嘉宾的到来表示感谢并预祝会议取得圆满成功。随后会议进入充实有序、干货满满的学术分享中。【肿瘤资讯】特此整理会议学术精粹与各位读者共飨。

2、刘哲峰教授（主席）.png

刘哲峰教授致开幕辞

学术环节一

主持：解放军总医院第三医学中心张宏艳教授

3、张宏艳教授（主持）.png 讲者：首都医科大学附属北京胸科医院胡瑛教授

《驱动基因阴性NSCLC之WCLC/ESMO最新进展》

4、胡瑛教授（讲者）.png

胡瑛教授：免疫治疗已成为驱动基因阴性晚期MSCLC的标准治疗，2021 WCLC及ESMO年会中，一些重磅研究结果公布或可进一步改写这部分患者的治疗局面。在单免联合化疗中，GEMSTONE-302研究探索了舒格利单抗联合化疗治疗Ⅳ期鳞癌或非鳞癌、既往未接受过系统化疗的NSCLC患者的疗效，研究达到了主要研究终点，PFS获益显著、ORR、DOR均获益，虽然OS尚未成熟但获益趋势明显。且无论是鳞癌还是腺癌，无论PD-L1表达状态如何，均有显著获益，且免疫相关不良事件较低。CHOICE-01研究中，特瑞普利单抗在ⅢB~Ⅳ期鳞癌/非鳞癌患者中亦取得较好疗效。EMPOWER-LUNG 3研究以OS为主要研究终点，探索了西米普利单抗治疗ⅢB~Ⅳ期鳞癌/非鳞癌患者的疗效与安全性，研究达到了主要研究终点，次要研究终点PFS亦有显著获益且西米普利单抗治疗的安全性可控。值得关注的是亚组分析显示，PD-L1＜1%、脑转移、不吸烟的患者无获益。此外，KEYNOTE-407中国队列取得了与全球队列一致的获益。RATIONALE-307研究中替雷利珠单抗治疗ⅢB~Ⅳ期鳞癌亦取得了显著生存获益。总体而言，免疫联合化疗是驱动基因阴性晚期MSCLC的一线标准治疗。

单免联合化疗+免疫的研究进展中，度伐利尤单抗联合曲美木单抗（CTLA-4抑制剂）+化疗的POSEIDON研究和纳武利尤单抗+伊匹木单抗（CTLA-4抑制剂）+化疗的CheckMate-9LA研究均取得了不错的初步结果。此外，PD-1/L1联合抗血管生成治疗是一种潜在的治疗策略，目前卡瑞利珠单抗+阿帕替尼+化疗初步疗效可观。

讲者：中国医科院肿瘤医院胡兴胜教授

《2021小细胞非癌免疫治疗盘点》

5、胡兴胜教授（讲者）.png 胡兴胜教授：以非小细胞肺癌不同，小细胞肺癌是一种高级别神经嫩分泌肿瘤，约占所有肺癌患者的15%，多为中央型，与吸烟关系密切。按照VALG二期分期法分为局限期和广泛期，但仅有30%患者确诊时为局限期。近年来，这部分患者的发病率呈上升趋势且预后较差。一线化疗作为小细胞肺癌患者基石药物作用有限且易发生耐药进展，免疫联合化疗开启了其治疗新篇章。总体而言，广泛期小细胞肺癌进入免疫治疗时代后，PD-L1抑制剂联合化疗是其一线治疗新标准，为协同强化免疫治疗疗效，一系列联合治疗方案正处于临床探索阶段，如PD-1/PD-L1抑制剂联合放化疗、抗血管药物、PARP抑制剂等。而对于局限期小细胞肺癌也多项免疫治疗相关研究正在进行中。小细胞肺癌的策略方向如何？进一步多维度寻找生物标志物以筛选获益人群，研发创新药物及探索联合方案以应对耐药可能燃起小细胞肺癌治疗新希望。

讲者：首都医科大学附属北京朝阳医院关印教授

《2021乳腺癌免疫治疗新进展》

6、关印教授（讲者）.png 关印教授：相较肺癌，乳腺癌免疫治疗不算多，相关探索主要体现在围手术免疫治疗、晚期免疫治疗、免疫生物标志物分析几大方面。围手术期治疗中，阿替利珠单抗在IMpassion 031研究和NeoTRIPaPDL1研究中取得了不同的结果。但总体上，KEYNOTE-522研究和IMpassion 031研究证实了免疫检查点抑制剂在TNBC新辅助治疗中的价值。对于晚期乳腺癌，KEYNOTE-355研究表明，帕博利珠单抗联合化疗在转移性TNBC一线治疗中具有一定的价值；IMpassion130研究是首个验证免疫治疗在TNBC中应用的III期临床研究，具有里程碑意义的突破；NIMBUS研究探索了HER2阴性乳腺癌的免疫治疗疗效与安全性，假设高肿瘤突变负荷患者可从纳武利尤单抗联合低剂量伊匹木单抗的双重免疫检查点抑制剂中获益，研究达到主要研究终点且未发现新的毒性事件，支持免疫检查点抑制剂用于高肿瘤负荷的患者，但最佳TMB临界值尚未确立，是否可通过生物标志物以探索患者的免疫治疗反应，目前尚未可知，诸多研究正在进行中。

学术环节二

主持：内蒙古自治区人民医院李卉教授

7、李卉教授（主持）.png 讲者：长治市人民医院赵军教授

《2021食管癌胃癌免疫治疗进展》

8、赵军教授（讲者）.png

赵军教授：这几年中食管癌和胃癌中，免疫治疗应用不断前移，不断改变着临床实践。食管癌围手术期治疗中，CheckMate577研究中纳武利尤单抗用于既往接受过放化疗和手术的可切除食管癌/食管胃结合部癌患者的辅助治疗，显示出显著且具有临床意义的疗效且安全性可耐受，可维持患者的生活质量，进一步支持纳武利尤单抗作为既往接受过新辅助放化疗和手术且术后有病理残留的这部分患者的新标准治疗方案。对于晚期食管癌，Checkmate 648则显示纳武利尤单抗联合化疗或纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的联合用药方案有望成为晚期食管鳞癌一线治疗方案；ESCORT-1st研究显示卡瑞利珠单抗联合化疗或可成为转移性/晚期食管鳞癌的新标准一线治疗方案；KEYNOTE-590研究的中国亚组分析数据也为帕博利珠单抗的一线之旅奠定基础；而作为首个中国专家引领的免疫一线治疗食管鳞癌的ORIENT-15研究则可能为信迪利单抗开辟食管鳞癌一线治疗的全球应用；此外RATIONALE302研究中替雷利珠单抗单药二线治疗食管鳞癌亦带来了长生存获益。胃癌免疫治疗较食管癌领域亦不甘落后，重磅进展多体现在晚期一线治疗。Checkmate 649研究中，对于既往未经治的晚期胃癌/胃食管结合部癌/食管腺癌，纳武利尤单抗联合化疗显示出优于单纯化疗的OS和有临床意义的PFS获益及更持久的应答；KEYNOTE-811研究中期分析中，帕博利珠单抗联合曲妥珠单抗+化疗ORR达74.4%，达到了统计学意义和临床意义的改善，但主要终点PFS和OS尚待进一步分析；ORIENT-16研究是中国首个证实免疫联合化疗一线治疗晚期胃癌全人群获益的随机双盲Ⅲ期临床研究，信迪利单抗联合化疗不仅显著延长全人群的PFS和OS且安全可耐受，有望揭开晚期胃癌患者一线治疗新篇章。

讲者：北京大学第一医院虞巍教授

2021尿路上皮癌免疫治疗进展

9、虞巍教授（讲者）.png

虞巍教授：泌尿系统肿瘤中，免疫治疗在尿路上皮癌和肾癌中得到广泛应用，但限于治疗手段有限，尿路上皮癌中相关研究投入更多期望。回顾2021年及既往研究进展，一线铂类化疗联合免疫的探索仍是任重道远，可能在PD-L1高表达等情况下获益更多或顺铂联合免疫较卡铂的疗效更优。总体而言，无论是转移性膀胱癌（如二线和维持治疗）、肌层浸润膀胱癌（如术后辅助治疗)，还是非肌层浸润膀胱癌（如高危患者），均有免疫治疗相关研究探索且以阳性结果居多。未来在尿路上皮癌中，免疫治疗是平台，ADC药物是变革者，铂类化疗药物依然是基石。此外，值得一提的是，随着免疫治疗临床应用的不断前移，安全性、成本和使用迫切性等成了临床医生除了疗效外的关注重点，而多学科协作诊疗在患者的免疫治疗中的作用也将愈加重要。

讨论环节

主持：北京大学第三医院曹宝山教授

1、曹宝山教授（主席）.png

由各位教授精彩授课不难得知，免疫治疗已在各大瘤种中遍地开花。网罗前沿进展的学术分享使与会嘉宾受益匪浅，也有了更多的思索与启迪。其后，在大会主席曹宝山教授的引领下，讨论嘉宾厦门市海沧医院冯水土教授、天津医科大学肿瘤医院蒋日成教授、内蒙古自治区肿瘤医院王秀梅教授、河北医科大学第二医院吕英谦教授就各个瘤种的免疫治疗临床应用的诸多困惑与未来前景展开精彩对话，期待免疫治疗可为临床带来更多突破性进展，基因检测、免疫微环境机制阐释等的发展可助力免疫治疗充分发挥疗效，以及在此过程中MDT充分发展成熟促成更规范高效的临床诊疗，最终惠及肿瘤患者。

会议总结

在讨论嘉宾的切实前沿的问答复盘中会议逐步迈入尾声，大会主席曹宝山教授、刘哲峰教授发表总结陈词。总言之，近年来肿瘤免疫治疗经历了从有到无的发展，包括主力军免疫检查点抑制剂和细胞过继治疗、肿瘤疫苗等，已成为肿瘤治疗的可行选择，也是未来肿瘤治疗的主力军。优势人群的筛选、联合策略的考量、新型药物的研发等，都是目前我们亟待解决的。当然，免疫治疗是把“双刃剑”，疗效性与安全性的把控应始终贯穿肿瘤治疗的全程管理，不容忽视。在此，让我们共同期待1月11日的免疫治疗不良反应管理专场，着眼于临床实践，共同探讨肿瘤免疫治疗的不良反应管理，为患者争取更多生存及更优的生存质量。

责任编辑：Yoly
排版编辑：Daisy

2022年01月16日

吴伟霞

丹阳市人民医院 | 肿瘤科

学习

2022年01月14日

孙超敏

嵊州市人民医院 | 呼吸内科

北京癌症防治学会免疫治疗不良事件管理

2022年01月14日

林恒

福建省福州结核病防治院 | 肿瘤科

还是要注意不良反应这一块。