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【专家科普】姜愚教授 | 一文告诉你黑色素瘤恶化、复发的那些事儿

2021年12月22日

来源：良医汇黑色素瘤单病种中心

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黑色素瘤作为高度恶性的肿瘤，使得相当比例的患者在治疗后出现复发。那么，复发都会有哪些征兆？如何避免复发？在黑色素瘤治疗后的康复过程中，患者需要注意哪些问题呢？为此良医汇患者指南、良医汇黑色素瘤单病种中心、良医汇骨肿瘤单病种中心特邀四川大学华西医院姜愚教授为大家答疑解惑。

姜愚教授肿瘤一科副主任

四川大学华西医院肿瘤中心

● 四川大学华西医院肿瘤中心肿瘤一科副主任

● CSCO 恶性黑色素瘤专委会常委

● CACA 肉瘤专委会委员

● 四川省肿瘤学会皮肤与软组织肿瘤专委会主任委员

● 四川省抗癌协会肿瘤疼痛学专委会候任主任委员

● 四川省抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会副主任委员

● 四川省医促会肿瘤学MDT专委会副主任委员

● 四川省医促会生物免疫治疗专委会常委

● 四川省免疫学会肿瘤免疫专委会常委

● 四川省肿瘤学会骨肿瘤专委会委员

# 本期看点 #

● 黑色素瘤出现恶化的症状有哪些？

● 黑色素瘤患者该如何预防复发恶化？

● 黑色素瘤患者是不是5年内无复发就再也不会复发了？

黑色素瘤出现恶化时会有哪些症状，如何判断？

黑色素瘤在恶化和复发时都会有相应的预警，因此，作为黑色素瘤的患者需要细加观察。

一、病灶是否出现变大、出血的情况；

二、病灶周围皮肤是否出现新的小病灶；

三、如果病灶是长在肢体、手掌、指甲一类肢端皮肤黑色素瘤患者，需要注意腋窝和腹股沟的自查，明确是否摸到淋巴结肿大的情况；

四、是否出现新发的症状，例如：咳嗽、咯血、骨痛、头痛、鼻血、便血以及眼睛出现飞蚊症等。

如果在日常生活中发现了上述的问题，也不一定绝对是发生了黑色素瘤的恶化或者转移，但是具备一定的可能性，此时需要前往医院请医生帮忙确定。

黑色素瘤患者该如何预防复发和恶化？

为了尽可能的避免黑色素瘤的复发和恶化，黑色素瘤患者在康复期间，依旧需要注意以下两个方面：

其一，由于黑色素瘤在我国属于少见的瘤肿，每年新发病例仅为2万例，使得大部分的肿瘤专科医生对该病的认识可能存在局限，因此，黑色素瘤患者最好前往正规医院的具备丰富经验的黑色素瘤诊疗中心进行复查和治疗；

其二，初次治疗后坚持定期前往门诊进行复查，因为黑色素瘤属于高度恶性的肿瘤，相当比例的患者会在治疗后出现复发，不能因为已经完成治疗就忽视了复查的工作，一般而言，首次治疗后5年内，每6个月～1年进行一次门诊复查，而5年之后的患者则每年进行一次门诊复查即可，但是，如果患者具备高危的复发因素或者是Ⅲ期以上的患者，则需要再治疗后2年内、2～5年以及5年之后，分别每3～6个月、3～6个月／6个月～1年以及每年进行5次门诊复查，如此才可能将黑色素瘤的复发转移消灭在萌芽之中。

如果黑色素瘤患者在治疗后5年内无复发，是否今后再也不会复发？

不能这么认为。

一般而言，越是早期的黑色素瘤患者，在治疗之后越不容易复发，而且，即使复发则复发的时间亦相对较晚，反之，越是晚期的患者，复发时间距离治疗的时间则更近。

当然，随着治疗后随访时间的延长，复发风险亦会出现一定的变化，而且，一旦随访时间超过5年，则黑色素瘤总体的复发风险亦会显著降低，可能仅为2%～3%，但是，永远不会降至0%。

因为，现在已有文献报道，黑色素瘤患者在治疗后10年、20年亦有出现复发的情况，所以，大家在治疗后一定要做好定期复查工作，不可掉以轻心。

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责任编辑：Erica

排版编辑：Jing