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【会议报道】大师聚首 | 头颈肿瘤巅峰沙龙暨“大师引例”启动会圆满落幕

2021年12月20日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

由东方临床肿瘤研究中心（ECCO）和中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈肿瘤专委会共同主办的“大师聚首”头颈肿瘤巅峰沙龙暨“大师引例”项目启动会（项目详情请进入文末专区）于2021年12月7日于线上成功召开。本次会议国内外众多大咖云端聚首，为头颈部肿瘤领域的医学同道献上了精彩的学术盛宴。

会议伊始，CSCO头颈肿瘤专委会主委、同济大学附属东方医院郭晔教授介绍到，学术议题环节首先由中国科学院大学附属肿瘤医院方美玉教授分享复发/转移性头颈鳞癌（R/M SCCHN）的长期生存管理，美国Dana-Farber癌症研究所的Robert Haddad教授回顾解读ESMO头颈部肿瘤的新进展和关键性发现，并荣幸邀请到了陈晓钟教授、方美玉教授、韩亚骞教授、李超教授、罗京伟教授、王旭东教授、王孝深教授、杨坤禹教授和钟来平教授9位来自全国各地的顶级大咖针对免疫治疗中的疑点难点问题展开讨论，具体讲题内容如下：

方美玉教授-复发/转移性头颈部鳞癌患者的长期生存管理

铂类药物是R/M SCCHN治疗的基石

经铂治疗的概念更符合临床实践，建议R/M SCCHN的治疗选择要考虑前序治疗方案，含铂方案是 RM SCCHN治疗的基石，SITC建议用“经铂治疗”定义R/M SCCHN的治疗。随机、Ⅲ期GORTEC-REACH研究采用阿维单抗+西妥昔单抗+放疗 vs 标准疗法治疗治疗局部晚期头颈鳞癌，适合顺铂和不适合顺铂队列均未达主要终点PFS（图1），含铂方案仍是局部晚期及转移期的首选方案。Checkmate-141与 HANNA研究全方位覆盖铂耐药与铂敏感患者，所有经铂治疗后进展的患者接受纳武利尤单抗治疗均实现长生存（图2）。

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图1.GORTEC-REACH研究结果

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图2.HANNA&Checkmate-141研究

最佳长期生存管理策略

研究显示含铂化疗联合靶向方案可以更好延长无进展生存期（PFS）（图3），具有更高客观缓解率（ORR），较低进展（PD）。Checkmate-141研究结果显示中局晚期辅助/初治铂经治进展患者使用纳武利尤单抗mOS显著延长4.4个月，死亡风险降低44%（图4）；德国一项分析纳武利尤单抗治疗复发性和或转移性头颈鳞癌( R/M SCCHN)患者的有效性和生活质量数据的真实世界研究( HANNA)证实，经铂进展后纳武利尤单抗方案mOS长达10.5个月（图5），两项研究均证实含铂化疗方案后使用纳武利尤单抗可以最大化R/M SCCHN患者的总生存获益。方教授由此总结到首选含铂治疗方案后续免疫治疗，是最大化R/M SCCHN患者总生存获益的优选策略（图6）。

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图3.含铂化疗+靶向治疗可显著延长局部晚期及转移性SCCHN患者PFS

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图4.Checkmate-141研究结果

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图5.HANNA真实世界研究结果

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图6.R/M SCCHN不同治疗策略总生存获益总结

真实世界研究数据

真实世界研究中，免疫检查点抑制剂（CPI）单药治疗在未经选择的真实世界 R/M SCCHN患者中，mOS为16.77个月(11.31~22.23)；前瞻性法国真实世界研究( ProNiHN)的中期分析mOS为8.6个月(95％CI，6.7~9.7)；HANNA研究mOS为10.5个月(95%CI，8.8~12.4)；以上真实世界研究生存数据普遍优于Checkmate-141研究中7.7个月OS（95％CI，5.5~9.1) （图7），证实纳武利尤单抗可为经铂患者带来生存获益，最长可达22.4个月，且铂敏感(铂类治疗6个月后进展)和ECOG PS 0~1人群总生存获益更显著。

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图7.三项真实世界研究生存数据均优于Checkmate-141

Prof. Haddad - 2021 ESMO复盘：免疫疗法在头颈部肿瘤根治与姑息治疗中的应用

Robert Haddad教授回顾了2021 ESMO头颈鳞癌免疫治疗的重要研究及关键性数据，解读了R/M SCCHN一线免疫治疗、同步放化疗/化疗联合免疫治疗和新辅助免疫治疗三个热点话题相关研究结果。Checkmate-651研究使用纳武利尤单抗联合伊匹木单抗一线治疗R/M SCCHN与EXTREME方案相比（图8），尽管未显著改善OS，但获得了复发/转移性头颈鳞癌临床试验至今最长的OS（13.9个月），并具有显著的临床活性且安全性数据较好，期待后续随访的数据公布；针对局晚期头颈鳞癌，JAVELIN & NECK 100研究使用阿维单抗联合标准放化疗vs单独放化疗，GORTEC-REACH使用阿维单抗-西妥昔单抗-放疗vs标准治疗，均呈现阴性结果，在放疗或同步放化疗中联合免疫治疗未改善临床结局；免疫治疗在局晚期的应用尚有很多疑问有待解决，充满前景并值得进一步研究。

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图8.Checkmate-651研究设计

免疫治疗疑点讨论

所有与会专家围绕五个免疫治疗的热点和难点问题展开深入讨论，结合临床经验，发表真知灼见，精彩观点频出，会议现场气氛异常热烈。

1. 如果患者PD-L1表达呈现阴性结果，应选择EXTREME方案、联合PD-1治疗或者单纯免疫治疗？

2. GORTEC-REACH研究采用放疗联合免疫治疗，研究发现，如果使用免疫维持治疗可能会发生远处转移，后续治疗应选择放疗还是高剂量顺铂？

3. 哪些生物标志物可以作为头颈肿瘤选择免疫治疗方案的考量因素？

4. 免疫治疗应用于围手术期（如新辅助），应如何选择联合方案？如何与化疗或靶向联合？

5. 采用放疗为主的局晚期头颈部肿瘤患者适用免疫治疗时，应如何选择免疫治疗应用的时机？如何选择诱导治疗？同步放化疗？维持治疗？

观看完整会议，聆听大咖解读！

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免疫治疗疑点讨论环节

“大师引例”项目启动会

会议在热烈讨论中走向尾声，最后，郭晔教授代表ECCO和CSCO头颈肿瘤专委会就“大师引例”——头颈肿瘤病例甄选项目进行整体介绍，线上诸多国内大咖也将共同作为核心评委会开启序幕。该项目计划于2022年1月至和2022年12月开展，以三级医院优秀中青年医生为主要征集对象，囊括肿瘤内科、头颈外科、口腔科、五官科、鼻咽科和放疗科，收集真实临床免疫治疗病例，促进各级临床医生的学术交流，探讨学术进展，分享先进诊疗成功经验，最终达到改善我国头颈部肿瘤患者生存获益的目的。

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大师引例征集时间线

详情请查阅【大师引例】专区

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责任编辑：Myrna
排版编辑：肿瘤资讯-小编