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【2021 SABCS】种族对乳腺癌相关淋巴水肿的影响

2021年12月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年12月7日~10日，2021年第44届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）将以线下及虚拟会议的联合形式隆重召开。作为乳腺癌领域规模最大、最具影响力的国际性会议，世界各国乳腺癌领域专家将分享乳腺癌最新研究进展。本次会议上公布了一项探索各种族中乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后相关淋巴水肿（BCRL）发生风险和严重程度差异的前瞻性研究，结果显示黑人种族是发生BCRL及严重BCRL的最强预测因素。本期【肿瘤资讯】将带您一览研究细节，以飨读者。

探索各种族中乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后相关淋巴水肿（BCRL）发生风险和严重程度差异的前瞻性研究（摘要号GS4-01）

Impact of race and ethnicity on incidence and severity of breast cancer related lymphedema after axillary lymph node dissection: Results of a prospective screening study

背景：流行病学和自我报告数据表明黑人女性腋窝淋巴结切除（ALND）后发生BCRL的风险增加，但是缺乏前瞻性临床数据，很少研究探索其他种族发生BCRL的风险。当前研究在前瞻性队列中评估了ALND患者中种族对BCRL发生率和严重程度的影响。

方法：接受ALND的患者入组前瞻性BCRL筛查研究，患者在基线、术后和每6个月进行臂围测量和体质指数（BMI）评估。BCRL定义为和基线相比相对臂围改变（RVC）≥10%。使用秩和检验和费希尔精确检验进行组间比较。单变量（UVA）和多变量（MVA）分析计算发生BCRL的比值比（OR）并比较BCRL的严重程度。

结果：2016年11月~2020年3月，304例患者入组。268例基线后至少一次测量结果的患者纳入分析。62%患者为高加索人，21%为黑人，11%为亚裔，6%为西班牙人。和高加索患者相比，黑人患者年龄更大（p=0.007），基线BMI更高（p＜0.001），更倾向于淋巴结阳性（p=0.016），黑人和西班牙女性更倾向于行保乳手术（p=0.037）和接受淋巴结放疗（p=0.02）（表1）。

表1 患者基线特征

中位随访1.62年，50例患者发生BCRL。整个队列18个月的BCRL率为15.9%（95%CI, 11.5%-21.8%）。和亚洲及高加索患者相比，黑人和西班牙女性的BCRL发生率更高（18个月发生率: 30.9%[黑人]; 20.2%[西班牙人] vs 10.6%[亚洲人]; 11.8%[高加索人]; p=0.004）。MVA分析显示黑人种族是BCRL发生的最强预测因素（相比高加索人: OR 4.41, 95%CI 2.42-8.10; p<0.001）；亚裔和西班牙种族和BCRL不相关。此外，接受新辅助化疗（OR 1.89, 95%CI 1.02-3.63; p = 0.043），年龄更大（1.04, 95%CI 1.01-1.06; 每增加1岁），切除淋巴结数量增加（每增加1个淋巴结，OR 1.05，95%CI 1.01-1.09；p = 0.007 ）和随访期较长（OR 1.60，95%CI 1.31-1.96/6个月增加；p < 0.001）也是BCRL发生的独立危险因素。BCRL严重程度方面，黑人女性发生更高相对体积变化的可能性是高加索女性的3.85倍（p=0.007），而西班牙人和亚裔女性BCRL严重程度无差异（p=NS）。

结论：前瞻性筛查研究中，和高加索女性相比，黑人女性和西班牙女性具有更高的BCRL发生率，黑人种族是BCRL发生和严重BCRL发生的最强预测因素。需要进一步研究明确BCRL风险种族差异背后的生物学机制并制定可能的预防策略。

研究者说

当前研究显示和白人女性相比，黑人女性具有更高的BCRL发生率。淋巴水肿是乳腺癌治疗的常见不良反应，特别是行ALND患者。淋巴水肿由淋巴系统受损导致，可导致上肢或下肢的疼痛和水肿。

研究主要研究者、纪念斯隆凯瑟琳癌症中心Andrea V. Barrio教授表示淋巴水肿可导致乳腺癌患者生活质量恶化。大多数临床研究没有报道淋巴水肿的种族差异，且皆是基于患者自我报告症状或淋巴水肿诊断规则进行评估故最终结果的参考性有限。而当前研究的目的是根据臂围测量定量评估淋巴水肿，并评估种族是否淋巴水肿的风险因素，结果的真实性确有保障。

Barrio教授表示西班牙裔入组人数较少，有必要进行进一步研究确认结果。MVA结果表明黑人种族是BCRL的最强预测因素。接受新辅助化疗，年龄更大，手术时间增加也是BCRL更高发生率的独立预测因素。通过增加对BCRL的理解，将有助于研究者设计策略来降低其发生风险。研究证实黑人更易于发生晚期乳腺癌，可能更需要可导致BCRL的腋窝手术。同时黑人种族是预测BCRL发生的最强预测因素。理解种族，癌症治疗和治疗效果的关系将最终帮助改善乳腺癌患者和幸存者的生活质量。

研究的主要局限性在于随访时间较短，研究将继续随访以提供更长期的数据。同时，研究还将评估BCRL种族差异背后的生物机制，包括系统炎症标志物乳腺冠状结构的潜在作用。

参考文献

Impact of race and ethnicity on incidence and severity of breast cancer related lymphedema after axillary lymph node dissection: Results of a prospective screening study. 2021 SABCS abs GS4-01.

责任编辑：肿瘤资讯-Joe
排版编辑：肿瘤资讯-Shirely

2021年12月08日

柳文戈

翼城县人民医院 | 肿瘤科

黄种人乳腺癌的研究如何？中国人同日本人，韩国人乳腺癌是否有差别？希望看到相关研究成果。