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【专家访谈】李咏梅教授：鼻咽癌分期标准纳入预后预测因素，开展个体化精准治疗丨广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员第二次委员代表大会暨“鼻咽癌前沿进展峰会”

2021年12月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员第二次委员代表大会暨“鼻咽癌前沿进展峰会”于2021年11月12日~11月13日在广州市天河希尔顿酒店召开。会议将学术专题与学术交流相结合、普及与提高相结合，邀请国内知名的临床医学专家进行专题报告，并针对相关学科临床业务管理发展存在的问题，进行深入的分析和探讨。【肿瘤资讯】特邀香港大学深圳医院李咏梅教授解读鼻咽癌个体化治疗，分享预后预测因素进展，展望免疫联合化疗研究方向。

李咏梅

教授

香港大学深圳医院副院长（医疗及教学）、临床肿瘤医学中心主管

香港大学临床肿瘤学系临床教授

雅丽氏何妙龄那打素慈善基金会金教授,

香港防癌会副主席

鼻咽癌专业国际领军人物

主持编写重要卫生行业标准/国际指南:

第8版AJCC/UICC鼻咽癌TNM分期

鼻咽癌临床靶区勾划国际指引

鼻咽癌放疗剂量国际标准制

主编书籍 4本；参编书籍 17本；SCI论文 223篇

SCI期刊副主编1个，编委11个

国际抗癌联盟董事会成员

中国抗癌协会肿瘤分期委员会副主任委员

香港放射科医学院副院长

香港鼻咽癌学会主席

荣誉奖项:

中国7项，美国3项，加拿大1项，欧洲1项等

吉尔伯特·弗莱彻(Gilbert H. Fletcher)杰出教授讲师荣誉(2009)

欧洲放射治疗和肿瘤学会的名誉会员 (2012)

北美放射学会的名誉会员 (2013)

加拿大公主玛格丽特癌症中心的哈顿讲师荣誉 (2015)

深圳市卫生和计划生育委员会授予深圳好医生（2018）

福建省人民政府授予福建省科学技术奖一等奖（2018）

美国放射学学院荣誉院士（2019）

国家卫生健康委员会医政医管局健康报社授予2019年度改善医疗服务突出贡献工作者 (2019)

国家卫生健康委员会医政医管局健康报社授予2019年度改善医疗服务群众满意的医务工作者（2019）

中国生命关爱协会“2020中国医院人文品牌峰会” 授予风尚人物(2020)

深圳市卫生健康委员会授予深圳优秀医师(2020)

广东省医院协会授予医院管理创新奖三等奖(2020)

福建省自然科学一等奖（2021）

全面考量开展鼻咽癌个体化治疗，提高疗效并减少毒性

李咏梅教授：目前鼻咽癌治疗依据的国际指南基于不同分期，因此治疗方案有所不同，而现有分期标准缺乏详细度和精准性，希望今后能够纳入预后预测因素；除了以分期为基础制定治疗方案，也应参考患者个人信息，比如年龄和肿瘤大小等；同时，辅以EBV-DNA、核磁共振和PET/CT等检测手段明确治疗方案；此外，能否通过基因检测预测患者对放疗敏感性，确定放疗剂量，也应纳入放疗前治疗考量，开展个体化精准治疗。

开始治疗后，肿瘤应答率、进展情况等也会影响最后治疗方案，比如在治疗期间做PET/CT，与治疗前PET/CT影像进行比对，辅助判断预后。目前临床应用较多的判断因素是EBV-DNA，有研究表明其拷贝数与诱导化疗疗效及放化疗后疗效有关；若同步放化疗后或节拍式卡培他滨辅助治疗后，EBV-DNA拷贝数未清零且仍居高不下，可以考虑进一步治疗。将来希望鼻咽癌治疗能够越来越精准，不断提高治疗疗效并减少毒性。

EBV- DNA定量检测同质化，新版分期纳入预后预测因素

李咏梅教授：目前第八版TNM分期在全世界通用，我们正与内地三家医院共同推动相关研究以更新TNM分期，纳入预后预测因素。比如EBV-DNA作为一种预后预测生物标志物，由于不同的医院及实验室化验拷贝数有所差异，因此做到多中心统一较为困难，将来实现同质化迫在眉睫。

除了EBV-DNA拷贝数，第九版TNM分期研究也将纳入年龄和性别，综合考虑肿瘤大小、中性粒细胞百分比、CRP和白蛋白水平，影像组学因素如PET/CT的SUV和TLG等，通过综合分析文献和研究报道，精准分析风险后，更新鼻咽癌分期标准，提高预后判断的准确性。

免疫联合化疗扩大获益人群，精准治疗Ⅳ期或高EBV-DNA患者

李咏梅教授：免疫单抗单药仅对20%~30%人群有效，近期研究表明，针对复发或转移性鼻咽癌患者，免疫联合顺铂+吉西他滨化疗方案可以改善疗效，进一步可以研究该联合治疗模式能否推广至首次治疗患者，尤其是初诊即Ⅳ期或者EBV-DNA很高的患者。现有临床研究较少区分Ⅲ期、Ⅳ期患者，而基于精准治疗原则，若能针对较难治疗的Ⅳ期或EBV-DNA拷贝数高的患者，使用免疫联合化疗，取得较好疗效，是未来免疫联合化疗重要探索方向。

责任编辑：Amy
排版编辑：Daisy