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【2021ASH抢先看】总代谢肿瘤体积和肿瘤播散是晚期霍奇金淋巴瘤的独立预后因素

2021年11月16日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

一年一度美国血液学会年会（ASH）即将再次来临，此次会议已是63届，定于2021年12月11-14日举行。来自美国的Kanoun教授将在此次会议上口头报告了使用总代谢肿瘤体积和肿瘤播散来完善晚期霍奇金淋巴瘤（HL）患者结局预测的相关研究。【肿瘤资讯】将研究内容整理如下，与您共享。

题目：Total Metabolic Tumor Volume and Tumor Dissemination Are Independent Prognostic Factors in Advanced Hodgkin Lymphoma
摘要编号：880
汇报时间: 2021 年 12月13日，星期一晚上 7:00

研究背景

AHL2011研究表明，在晚期霍奇金淋巴瘤(HL)患者中，与输送6×增强BEACOPP(BEACOPPesc)的非PET监测治疗方案相比，PET驱动策略下的方案允许使用2个周期BEACOPPesc方案后将PET评估为阴性患者的治疗递减至4×ABVD方案，而不影响肿瘤控制。研究发现化疗2个周期(PET2)的治疗和4个(PET4)周期后的治疗中期PET评价结果独立于IPS影响患者PFS和OS。为了进一步完善患者结局预测，该项研究评估了AHL2011试验中纳入的Ann Arbor III-IV期患者基线的总代谢肿瘤体积(TMTV)和肿瘤播散(SDmax)的预后价值。

研究方法

该研究共纳入 634例参加 AHL2011 试验的 Ann Arbor III 或 IV 期患者。中位随访时间为5.6年。根据 AHL2011 试验，患者随机分为标准组（6×BEACOPPEsc方案）或 PET 驱动组（2×BEACOPPEsc和4×ABVD PET2阴性患者治疗方案或 4×BEACOPPEsc PET2 阳性患者治疗方案）。对于每例患者，在基线 PET 中回顾性地进行半自动肿瘤分割，以使用 41% 的 SUVmax 阈值计算 TMTV，并计算通过体表面积标准化来描绘病变之间的最大距离(SDmax)。在随机分配的训练 (n=317) 和验证集 (n=317) 中使用 X-Tile 和 ROC 曲线方法计算 TMTV 和 SDmax 的最佳阈值。使用改良的Deauville标准分析符合方案的PET2和PET4反应（如果残留摄取 > 140%，则为阳性；背景肝脏）。多变量分析包括治疗组、TMTV、SDmax、国际预后评分(IPS)、PET2反应和PET4反应作为协变量。

研究结果

整个实验组人口中，中位TMTV和SDmax分别为215 mL和0.221 m-1，两个随机组以及训练和验证集中的中位TMTV和SDmax相似。TMTV的最佳临界值为220 mL（312例患者[49%]具有高TMTV），SDmax的最佳临界值为0.330 m-1（149例患者[24%]具有高SDmax），并且在训练集和验证集中相似。在所有受试者中，TMTV > 220 mL患者的5年PFS为84.1%，低TMTV患者为90.2%(P=0.02)[训练集：83%vs 89%,P=0.088；在验证集中;86%vs 92%,P=0.11]。在所有受试者中，SDmax > 0.333 m-1的患者的5年PFS显著降低(78.8%vs89.7%；HR=2.15[95%CI:1.38～3.35]，P=0.0005)（在训练集中：77%vs 89%;P= 0.0037）；在验证集中：81%vs 91；P= 0.046）。TMTV和SDmax的组合允许识别两个患者亚组，即同时具有低TMTV和低SDmax的患者(n=281；44%)和具有高TMTV和/或SDmax的患者（5年PFS:92%vs 83.4%;HR=2.24[95%CI: 1.39～3.62],P=0.0007）（图1）。在多变量分析中,高TMTV(P=0.034)、高SDmax(P=0.0002)、PET2反应(P=0.02)和PET4反应(P<0.001)阳性保留了预测PFS的独立预后价值。

图1：根据 TMTV 和 SDmax在参加 AHL2011 研究的 III-IV 期 HL 患者中的 PFS

结论

在基线18FDG PET上评估的肿瘤负荷(TMTV)和肿瘤播散(SDmax)可以独立于治疗早期反应，来预测晚期HL患者的结局。这两个参数克服了IPS的预后价值，可纳入新的预后评分，以帮助定制晚期霍奇金淋巴瘤的个体化治疗。

参考文献

https://ash.confex.com/ash/2021/webprogram/Paper147177.html

责任编辑：Luna
排版编辑：Luna

2021年11月16日

程曦

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 | 肿瘤内科

总代谢肿瘤体积和肿瘤播散是晚期霍奇金淋巴瘤的独立预后因素