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肺癌病例讨论 | 多线治疗失败后,EGFR TKI再挑战

2021年11月12日
来源:肿瘤资讯

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病例特点

患者女,57岁,ECOG评分1分。

主因左肺癌术后4年余多程化疗后,

既往史:无高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史病史。2015-11无明显诱因出现左胸部疼痛,2015-12初省四院胸部增强:左肺上叶尖后段软组织结节,肺癌可能性大。(左肺上叶尖后段可见软组织结节,大小约2.5cm*2.3cm*2.3cm,边缘可见多发短毛刺,与邻近胸膜牵扯。)。

颅脑MRI:头颅未见异常。全身骨扫描:全身骨显像未见明确骨恶性病变。2015-12-07省四院全麻下左肺上叶切除术。

术中行左肺上叶肿物针吸活检细胞学检查(15-17553):找到癌细胞。

术后病理(省四院15-29941):

左肺上叶:肺组织8cm×7cm×4.5cm,距支气管残端3cm,紧距胸膜可见一个2.5cm×1.5cm×1.6cm的肿物,切面灰白灰褐色质脆。肺:浸润性腺癌(腺泡状为主型),脏层胸膜受侵。支气管残端(-)。淋巴结:5组 4/4,6组1/3,7组0/3,9组0/3,10组0/5(余1枚为癌结节),12组2/2转移。

诊疗过程

2015-12-07全麻下行左肺上叶切除术

2015-12-31至2016-04 行6周期NP方案化疗

2017年初开始口服厄洛替尼150mg(进行了基因检测)

2018-06-09至2018-06-15 甲磺酸阿帕替尼0.5g po+厄洛替尼150mg po

2018-06-19至2018-10-02 4周期培美曲塞二钠  +洛铂ivgtt全身化疗

2018-12-25至2019-06-03 行6周期贝伐珠单抗 +TXT 全身化疗

2019-08-22至2020-03-31 行6周期培美曲塞二钠+铂治疗

2020-04-14、2020-05-29、2020-09-10、2020-10-01 行培美曲塞二钠+贝伐珠单抗治疗

2021-04-24至今 奥希替尼+厄洛替尼超前治疗

问题讨论

该患者目前治疗如果无效或者耐药,下一步治疗?免疫? 

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评论
2022年03月16日
仲美玲
沭阳县中心医院 | 肿瘤内科
内容精彩绝伦,学习
2021年12月30日
郑雪珍
泉州德诚医院 | 其他
临床病例讨论是提高临床医师诊断治疗水平、汲取成功经验和接受失败教训的好方法,对丰富临床实践能起重要作用。
2021年12月23日
梁允业
钦州市中医医院 | 肿瘤内科
内容精彩绝伦,学习