您好,欢迎您

病例讨论|直肠溃疡型高分化腺癌术后 pT4aN1M0 IIIB期,现术后1个月7天,是否可以行术后同步放化疗

2021年11月02日
来源:肿瘤资讯

临床病例讨论是提高临床医师诊断治疗水平、汲取成功经验和接受失败教训的好方法,对丰富临床实践能起重要作用。

良医汇持续开展临床病例讨论,每天的讨论结果都会整理并永久存放在肿瘤医生APP里,可供随时调阅和学习。

欢迎各位老师积极参与,共同打造有品质的病例库。

基本信息


患者男,62岁

既往高血压病史,余无特殊

2020.10.29因“大便习惯改变”就诊

肠镜及活检:直肠癌

腹部MRI:直肠距肛缘41mm以上至乙状结肠下段管壁明显强化增厚块影,考虑直肠-乙状结肠癌可能

2020.11.17:行直肠癌根治术

术后病理:直肠溃疡型高分化腺癌,肿瘤大小3*4*1cm,脉管内可见癌栓,神经未见明确侵犯,浸透固有肌层达周围脂肪组织,肠管周围淋巴结(1/18)

患者近日出现肛门坠胀感

2020.12.14:胸腹盆CT

术区直肠下段及乙状结肠下段局部壁均匀性增厚伴周围系膜脂肪密度稍增高,前列腺增大,考虑良性,肝S6小钙化灶,双肾多发小结石;右肺中叶少许纤维灶

2020.12.23:盆腔MRI

直肠癌术后改变,盆腔内未见异常,L4/5及L5/S1椎间盘变性并向后突出

KPS 70分,全身浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,无压痛、反跳痛,Murphy征(-)。肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分,无亢进。

H:160cm W:61Kg

直肠溃疡型高分化腺癌术后 pT4aN1M0 IIIB期

慢性肠炎

高血压病I级 中危

术后肛门坠胀感原因?

现术后1个月7天,肛门坠涨较前好转,IIIB期,是否可以行术后同步放化疗?


评论
2022年03月03日
徐宝连
浙江中医药大学附属第二医院(浙江省新华医院) | 血液肿瘤科
精彩病例讨论呈现
2022年01月09日
雷昕奕
永州市中心医院 | 胃肠外科
肿瘤治疗又有新进展。
2021年12月08日
陆晔
武警海警总队医院 | 外科
目前术后1个月7日,从目前的CT检查来看,属于术后恢复期,肛门坠胀感属于术后反应,从目前病理pT4aN1M0,属于IIIB期,结合患者目前身体情况,需进行全身化疗,局部放疗,可采用XELOX方案。由于目前患者有局部症状,暂时不给予放疗。待症状缓解后再考虑放疗。进一步完善基因检测。