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2021复旦软组织肉瘤高峰论坛 | 童汉兴教授：谈腹膜后肉瘤的诊治困境和未来发展

2021年10月25日

来源：肿瘤资讯

2021年10月8～10日，复旦软组织肉瘤高峰论坛在上海隆重召开。“复旦软组织肉瘤高峰论坛”由复旦大学附属中山医院与复旦大学附属肿瘤医院共同主办，是国内促进软组织肉瘤学术交流与合作的重要会议，迄今已走过6年，在业界和学界赢得了广泛的赞誉。本次会议特设“腹膜后肉瘤”专场，会议现场，【肿瘤资讯】邀请到复旦大学附属中山医院的童汉兴教授，就腹膜后肉瘤的诊治困境和未来发展进行专访。

童汉兴

博士

复旦大学附属中山医院普外科腹膜后肿瘤亚专科副主任医师
中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会青委会副主任委员
中国医促会软组织肿瘤专业委员会青委会副主任委员

腹膜后肉瘤是一系列疾病的总称，这类疾病的临床特点是什么？主要治疗手段有哪些？

童汉兴教授：腹膜后肿瘤是一系列疾病的总称，具有如下特点：第一，病理组织类型非常繁杂，大约有上百种亚型。第二，发病率非常低，在上海，肉瘤的总体发病率每年不过两三百例，腹膜后肿瘤大概只占其中的15%。第三，治疗非常难，难的原因一是肿瘤少见，很多医生可能工作一生也没见到这样的肿瘤；二是解剖学位置非常复杂，毗邻周围的结构都非常重要，手术风险高；三是对药物的治疗反应不好，放化疗基本不敏感。总结其临床特点就是种类很多、发病率很低、治疗很难。

从外科的角度来看，腹膜后肉瘤在治疗上有哪些棘手之处，对于提高手术成功率您有哪些经验可以分享？

童汉兴教授：外科手术是腹膜后肿瘤治疗的基石，腹膜后肿瘤，特别是腹膜后肉瘤，如果要获得治愈，第一个重要的手段是手术完整切除，但腹膜后肿瘤的手术存在非常大的挑战，因为其早期症状非常隐匿，发现时大多已体积非常大，和周围结构的关系非常密切，手术往往是在刀尖上跳舞，会涉及到非常重要的一些结构，比如副主动脉、下腔静脉、胰腺以及盆腔的重要结构，因此手术非常困难。

关于提高腹膜后肉瘤手术成功率的策略：第一，需要外科医生掌握非常全面的外科技术，在此基础上才可能有能力处理如此复杂的手术；第二，手术要到流量比较高的、技术比较成熟的肿瘤中心去做，因为只有在这样的中心，才有比较成熟的腹膜后肿瘤外科医生，而且只有在这样的医院，才有成熟的MDT团队对整个治疗予以支持，在这样的技术保证下，才有可能实现腹膜后肿瘤的高质量切除。

除了传统的治疗手段，如手术、化疗和放疗，新型的靶向和免疫治疗也已开始进入肉瘤的治疗，您如何看待腹膜后肉瘤治疗的未来发展趋势？

童汉兴教授：手术是腹膜后肿瘤治疗的基石，化疗和放疗也有一定的地位，但距离我们对这些治疗手段的期待还有相当的差距。这些年随着生物医学的发展，靶向治疗和免疫治疗开始进入肉瘤的治疗领域，这些新型的治疗手段在其他肿瘤的治疗中起到了划时代的意义，比如在胃肠间质瘤中，靶向治疗的出现极大改善了患者的预后，免疫治疗在其他许多瘤种的治疗中也取得了非常好的结果。从目前已经发表的研究结果和我们的临床实践来看，靶向治疗和免疫治疗也改善了腹膜后肉瘤患者的预后，甚至为手术治疗创造了条件，但总体的有效率还是比较低，离我们的期待差距较大。只有加强基础研究，探究这类肿瘤的发病机制，找到很好的靶点，开发很好的有针对性的治疗，才有可能取得很好的效果，这也是我们今后努力和发展的方向。

总体来说，我们外科医生目前所做的工作也是基于肿瘤的生物学行为来开展。外科手术虽然在当前非常重要，但也有天花板的上限，未来，这类肿瘤的治疗效果的改善还是要寄托于基础研究的进展，寄托于新药的研发。

责任编辑：Jelly
排版编辑：xiaodong

2022年03月06日

郭飞

丰城矿务局总医院 | 外科

本文分析不错，值得学习并分享一下

2021年12月08日

陈伟伟

辽宁中医药大学附属医院 | 肿瘤内科

感谢分享，能有这样地学习机会

2021年11月13日

陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

腹膜后肉瘤的诊治困境和未来发展