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2021复旦软组织肉瘤高峰论坛 | 严望军教授：转移性软组织肉瘤，外科手术仍有用武之地

2021年10月25日

来源：肿瘤资讯

2021年10月8~10日，复旦软组织肉瘤高峰论坛在上海隆重召开。“复旦软组织肉瘤高峰论坛”由复旦大学附属中山医院与复旦大学附属肿瘤医院共同主办，是国内促进软组织肉瘤学术交流与合作的重要会议，在业界和学界赢得了广泛的赞誉。会议现场，【肿瘤资讯】特邀大会的共同执行主席——复旦大学附属肿瘤医院的严望军教授，就外科手术在转移性软组织肉瘤治疗中的作用进行专访。

严望军

教授

医学博士，主任医师、教授、博士生导师
现任复旦大学附属肿瘤医院骨与软组织外科主任
复旦大学附属肿瘤医院脊柱肿瘤诊疗中心主任
骨与软组织肿瘤多学科综合诊治团队首席专家

作为大会的执行主席，请您谈谈本次大会的特色与亮点？

严望军教授：我们国内关于软组织肉瘤的专业会议中，比较大型的就是我们复旦软组织肉瘤高峰论坛。这个会议是由我们复旦大学附属肿瘤医院和复旦大学附属中山医院两家平台轮流主办，今年已是第7年。本次会议由中山医院主办，会议内容更偏重于全身的系统治疗和腹膜后肉瘤的治疗，成为会议的特色之一，反响非常好。此外，今年的会议增加了青年才俊论坛，为本次学术会议提供了很大的亮点，因为青年学者的思想比较活跃，接受信息的能力也比较强，他们的主题汇报体现了近几年治疗的最新进展。最后，会议的议题都是围绕当前研究进展的热点话题，参会者的兴趣很大。总体来说，本次会议非常成功。

手术是治疗软组织肉瘤最有效的方法，也是软组织肉瘤唯一可能治愈的措施。对于不同分期的患者，外科治疗的原则分别是什么？

严望军教授：肉瘤是一个比较少见的瘤种，外科治疗在肉瘤治疗当中起到非常重要的作用。通常来说，肉瘤的不同分期决定了患者的不同预后。分期越早，手术效果越好。对于Ⅰ期和Ⅱ期的患者，我们主张能切除的尽可能以外科手术治疗为主；如果分期已是Ⅲ或Ⅳ期，则需要采取多学科协作的治疗模式，包括放疗、化疗，甚至需要手术结合术前新辅助治疗和术后辅助治疗以提高疗效。患者分期不同，治疗结局也就不一样，早诊断早治疗应成为关注重点。

对于已经发生转移的患者，外科治疗处于怎样的地位？在哪些情况下您会考虑对转移性软组织肉瘤患者进行手术治疗，手术的预期目的有哪些？

严望军教授：任何肿瘤，一旦发生转移就已进入晚期。各种指南都不推荐外科手术作为晚期患者的首选治疗，系统治疗才是最主要的。但是即使是患者进入晚期转移阶段，也不等于说外科手术完全不能发挥作用，对于一部分转移性肉瘤患者，外科手术仍能取得比较好的效果。越来越多的文献表明，如果转移性病灶是可以一次性切除的，手术也能提高患者总体生存率。

另外，在系统治疗将病情控制得比较稳定的情况下，如果有外科手术的机会，外科切除也是推荐的。

还有一种情况是，发生了转移的肉瘤患者，肿瘤长得太大，压迫了重要的神经组织，对患者生活质量带来了很大的影响，比如疼痛或者肢体功能障碍，这个时候也有必要介入外科手术。比如肉瘤转移到了脊柱，压迫到脊髓，患者面临瘫痪的时候，可能其他方法已不能解决问题，外科手术在此时就会发挥其独特的优势。因此，即使是在Ⅳ期患者中，外科手术如运用恰当，对患者也是有帮助的。

转移性软组织肉瘤主要的治疗手段还是全身系统治疗，从多学科协作的角度，内科治疗如何与外科治疗有效结合为患者带来最大的获益？

严望军教授：对于转移性的肉瘤患者，MDT的作用不可替代。转移性肉瘤的主要治疗手段是全身系统治疗，内科治疗起主导作用，但在某些情况下，外科治疗仍然有用武之地，这个时候就需要将内科治疗和外科治疗进行很好的衔接。一般在内科治疗发挥了相对稳定的作用的情况下，可以通过外科手术切除病灶减少肿瘤负荷。此外，在某些情况下，肿瘤发生转移后可能会发生病理性质上的改变，此时也需要外科医生把某些特殊部位的肿瘤切除，利用病理标本做进一步的诊断分析，这也是外科为内科治疗做贡献的一个比较重要的手段。另外，如果经内科治疗以后所有的转移灶可以一次性切除，并且患者的全身状况允许，外科治疗的介入也可能会带来生存获益。

责任编辑：Jelly
排版编辑：xiaodong

2021年12月08日

陈伟伟

辽宁中医药大学附属医院 | 肿瘤内科

感谢分享，能有这样地学习机会

2021年12月06日

陈志敏

徐州市中心医院 | 肿瘤内科

但是即使是患者进入晚期转移阶段，也不等于说外科手术完全不能发挥作用，对于一部分转移性肉瘤患者，外科手术仍能取得比较好的效果。

2021年10月25日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

转移性软组织肉瘤，外科手术仍有用武之地