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领航者行动·南昌站 | 2021版《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》系列巡讲第二站完美收官

2021年10月17日

来源：肿瘤资讯

2021年10月16日，“领航者行动”之2021版《中国临床肿瘤学会（CSCO）软组织肉瘤诊疗指南》系列巡讲第二站在江西南昌盛大召开，此次会议由CSCO肉瘤专家委员会主办、正大天晴药业集团股份有限公司承办。近年来，我国软组织肉瘤诊疗飞速发展，尤以内科治疗发展极为迅猛，为促进临床医生对软组织肉瘤这一罕见疾病的科学认识与规范诊疗，CSCO肉瘤专委会基于循证医学证据撰写了《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》并致力于指南的积极传播。

大咖云集，盛大启幕

本次巡讲执行主席为江西中医药大学附属医院骨与软组织肿瘤科的张兵教授，北京积水潭医院牛晓辉教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院于世英教授担任大会主席，并诚邀南昌大学第一附属医院骨科医院骨与软组织肿瘤科的刘虎诚教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科张莉红教授担任会议第一篇章“外科风云”主持；由中南大学湘雅医院骨病专科何洪波教授、江西省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科陶志伟教授担任主持第二篇章“内有乾坤”主持；湖北省肿瘤医院的王华斌教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科杨彩虹教授担任第三篇章“点石成金”病例讨论的主持。

张兵教授

于世英教授

牛晓辉教授

崔永娟女士

在张兵教授、于世英教授、牛晓辉教授以及会议支持方正大天晴崔永娟女士的热情致辞中本次会议正式拉开了帷幕。此次会议共分为三大篇章——外科风云、内有乾坤和点石成金，涉及软组织肉瘤外科、内科、放疗科、影像科、病理科诊疗的方方面面，并邀请领域内专家对相关问题进行讨论与点评。

第一篇章：外科风云

主持嘉宾：张莉红教授、刘虎诚教授

张莉红教授、刘虎诚教授

影像学检查在软组织肉瘤外科分期中的作用

徐海荣教授

徐海荣教授在汇报中指出，在2021版《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》中对于外科治疗前的原发肿瘤和外科治疗后的复发肿瘤Ⅰ级推荐应根据患者情况进行MRI或CT的平扫和增强扫描，B超检查和X线平片为Ⅱ级推荐。结合多个临床病例及相关文献，徐海荣教授对软组织肉瘤的临床、影像、病理特征进行了具体分析，阐明影像学检查软组织肉瘤在肿瘤外科分期中具有重要作用。

软组织肉瘤活检的陷阱

刘巍峰教授

来自北京积水潭医院骨肿瘤科的刘巍峰教授从软组织肉瘤活检的意义、活检现状和窘境、活检误区及陷阱，以及软组织肉瘤活检的思考与再认识四个方面进行了详细的阐述。在CSCO指南中强烈建议在对软组织肉瘤治疗前先进行活检，即使临床和影像学都提示非常典型的软组织肉瘤也需活检确诊。对于可疑病灶进行组织学活检前一定要先完成必要的影像学检查和分析。一般而言，没有遵循适当的活检程序可能导致不良的治疗效果，活检位置选择对以后的保肢手术非常重要，并推荐进行带芯穿刺活检。

分子分型对软组织肉瘤临床诊治的意义

丁宜教授

北京积水潭医院病理科的丁宜教授介绍到，同一软组织肉瘤在不同患者间，在肿瘤进展、放化疗敏感性及预后方面差异巨大。随着基因芯片、二代测序等分子生物学技术的发展，染色体、基因组、转录组、蛋白表达及表观遗传学上的差异逐渐显现。当前，软组织肉瘤组织学分型正在向更为精准的分子分型转变，其对软组织肿瘤的精准诊断、预后分层、肿瘤分期、指导治疗、复发监控及药物研发具有重要意义。分子检测手段是软组织肉瘤病理诊断和治疗的有力坐标，有效合理的选择分子检测手段能使患者和医生双收益。

讨论嘉宾：王美鑑教授、何志坚教授、郭晓柠教授

王美鑑教授、何志坚教授、郭晓柠教授

第二篇章：内有乾坤

主持嘉宾：何洪波教授、陶志伟教授

何洪波教授、陶志伟教授

化疗在软组织肉瘤术后辅助和晚期化疗中的应用

张星教授

中山大学肿瘤防治中心黑色素瘤与肉瘤内科的张星教授对2021版《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》中的化疗部分进行了解读。张星教授指出，软组织肉瘤病理类型多种多样，生物学行为天差地别，不同亚型对同一治疗方案的敏感性存在差异，不是仅限于阿霉素和异环磷酰胺，还有吉西他滨、多西他赛、曲贝替定、艾日布林、紫杉醇、VP-16、伊立替康等。当前，软组织肉瘤的二线治疗还需要进一步的研究探索。化疗联合靶向药物或免疫治疗药的积极探索有望进入软组织肉瘤一、二线治疗，具有较好的前景，其疗效与安全性还需进一步研究。

安罗替尼在晚期软组织肉瘤的应用和探索性研究

周宇红教授

复旦大学附属中山医院肿瘤内科的周宇红教授带来安罗替尼在晚期软组织肉瘤的应用和探索性研究，周宇红教授指出，在晚期软组织肉瘤中，阿霉素和异环磷酰胺仍是一线化疗的两大基石药物，但其疗效有限，以抗血管生成为代表的靶向治疗成为破局之钥。而国产创新药安罗替尼的抗血管生成联合治疗在晚期软组织中取得了优异成绩，尤以ALTER0203研究等为代表向世人展示了安罗替尼在晚期软组织肉瘤的治疗优势。在2021版《CSCO软组织肉瘤诊疗指南》二线靶向治疗策略中，安罗替尼也从II级推荐被提高为Ⅰ级推荐，1A类证据；周宇红教授普及了安罗替尼的多靶点抗肿瘤机制，也介绍了安罗替尼在联合用药方面，安罗替尼与靶向治疗、免疫治疗、化疗等联合都有优秀的表现。

新辅助和辅助放疗在软组织肉瘤治疗中的应用

李宁教授

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科的李宁教授介绍到，对于原发的、局限性躯体和躯干的软组织肉瘤，应根据患者和肿瘤特点进行多学科讨论，确定手术和放疗的顺序。如果手术和放疗都可行，建议术前放疗，因为研究显示术前放疗疗效优于术后放疗。对于原发的、局限性肢体和躯干的软组织肉瘤，经肿瘤切除术后（未行术前放疗），如发现有未预计的不良病理特征，推荐进行术后放疗。对于非计划性手术，可考虑再行根治性肿瘤切除术加放疗，且术前放疗优于术后放疗。整体而言，手术联合放疗可带来更高的局部控制率，术前放疗pCR、R0切除率高，远期并发症发生率低，药物加入可能带来更好的近、远期疗效，但还需进一步探索。

讨论嘉宾：曾灵芝教授、罗宏教授、罗伟教授

曾灵芝教授、罗宏教授、罗伟教授

第三篇章：点石成金

主持嘉宾：杨彩虹教授、王华斌教授

杨彩虹教授、王华斌教授

病例讨论

李先安教授

李林勍教授

刘傥教授

来自湖南省肿瘤医院骨、软组织科李先安教授团队的李林勍教授对一例诊断为左下胸壁上皮样肉瘤术后化疗后左上胸壁转移的病例进行了分享，并邀请丁宜教授、李宁教授、郭晓柠教授、刘傥教授、罗伟教授、周宇红教授、张星教授、张莉红教授对该病例的治疗策略进行点评。诸位教授就该病例各抒己见，表示该病例病情复杂、诊疗难度大，强调多学科合作与联合治疗在软组织肉瘤治疗中具有重要作用。

饕餮盛宴，完美收官

在会议的尾声，大会主席张兵教授和于世英教授对本次巡讲会进行了总结陈词。张兵教授表示，在短短的3个多小时中，领域内的专家们对软组织肉瘤的诊疗进行了全方位的介绍与解读，为线上及线下观众呈现了一场饕餮学术盛宴，在线观看人数超过2.7万人次，可谓人气满满。于世英教授对参加此次大会宣讲的专家和教授表示了衷心的感谢，其精彩丰富的演讲内容为此次大会的圆满举办奠定了基础。于世英教授表示，对于软组织肉瘤，未来还有诸多探索的空间，期待全国同行一同努力，更好地造福患者。

参会嘉宾合影

责任编辑：Yoly
排版编辑：杨曦