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【专家访谈】李军民教授:规范下的靶向免疫治疗可显著改善老年AML患者的治疗结果|第八届中法血液学高峰论坛

2021年10月22日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2021年10月8-10日,第八届中法血液学高峰论坛在武汉召开。本次大会由中国医师协会血液科医师分会主办,华中科技大学附属协和医院血液病研究所、北京大学血液病研究所、法国骨髓移植和细胞治疗协会、巴黎圣安东尼医院承办。会议期间,【肿瘤资讯】采访了上海瑞金医院的李军民教授,李教授认为,老年急性髓系白血病(AML)的治疗是全世界面临的难题,新型免疫靶向药物的出现一定程度上克服了老年AML治疗的瓶颈性问题,在此基础上通过规范化治疗有望提升老年AML患者的治疗疗效,改善预后。

               
李军民 
主任医师 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任
中国医师协会血液科医师分会副主任委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主任委员
中国老年医学会血液学分会主任委员
上海血液学分会主任委员
上海抗癌协会血液肿瘤专业委员会主任委员

老年AML治疗仍是临床上的一大挑战

李军民教授:与非老年AML相比,老年AML的治疗近几十年都没有太大变化。就细胞生物学角度而言,老年AML患者更多是中高危患者,预后不良,这是由疾病本质所决定;其次老年AML患者由于年龄的增加,导致了患者在以化疗为主要治疗手段的时代,治疗耐受程度大受影响,很多老年AML患者不能进行根治性的移植治疗。这是全世界面临的共性问题,老年AML患者的4年长期存活率只有20%~30%。

靶向治疗和免疫治疗改善了老年AML患者的治疗结果

李军民教授:对于老年AML患者,由于年龄以及随着年龄增加而出现的各种并发症,导致老年AML患者在以化疗为主要治疗手段的时代出现了治疗的瓶颈。分子靶向药物以及免疫靶向药物的出现,为老年AML的治疗带来比较大的变化。过去我们认为不能进行化疗或者只能进行低剂量化疗的患者,通过小分子靶向药物或者免疫靶向药物而获得有效治疗,这种治疗的有效提升使得老年AML患者的总体疗效显著提升。以BCL2抑制剂维奈克拉为代表的新型药物的应用,可以使老年AML患者的生存及治疗反应率达到或接近可以接受常规化疗的年龄较大的AML患者的水平,使得老年AML患者的治疗疗效获得翻倍提升。

AML诊疗指南强调老年AML患者的分层治疗

李军民教授:对于AML治疗我们一直强调规范化诊疗,指南就是规范化诊疗的最好依据,但同时指南也要不断与时俱进,引入新的治疗手段。目前不论是国外还是国内指南,都强调首先要对老年AML进行有效的综合评估,区分适合标准化疗的FIT组患者和不适合标准化疗的UNFIT组患者,然后进行分层治疗。能接受化疗的FIT组患者仍强调进行标准治疗,在此基础上如果有条件可再加用一些分子靶向药物。对于不适合化疗的患者现在采取以去甲基化药物联合BCL2抑制剂或者是小剂量阿糖胞苷联合BCL2抑制剂为基础的分子靶向治疗。有效治疗后,老年AML患者同样要强调进一步治疗,即进行巩固治疗,适合移植的患者要进行移植,以达根治目标,不适合移植的患者应给予维持治疗,最终目标是使得老年患者的治疗有效率和生存率获得比较大的提升。

责任编辑:Amiee
排版编辑:Daisy



评论
2021年10月24日
雷昕奕
永州市中心医院 | 胃肠外科
肿瘤治疗又有新进展。
2021年10月23日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
老年急性髓系白血病(AML)的治疗是全世界面临的难题,新型免疫靶向药物的出现一定程度上克服了老年AML治疗的瓶颈性问题,在此基础上通过规范化治疗有望提升老年AML患者的治疗疗效,改善预后。
2021年10月23日
韩宪春
山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科
分子靶向药物以及免疫靶向药物的出现,为老年AML的治疗带来比较大的变化。过去我们认为不能进行化疗或者只能进行低剂量化疗的患者,通过小分子靶向药物或者免疫靶向药物而获得有效治疗,这种治疗的有效提升使得老年AML患者的总体疗效显著提升。