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乳腺肿瘤外科完成省内首例经腋静脉输液港植入术

2021年09月27日

来源：江西省乳腺肿瘤诊疗中心

2021年9月16日，江西省肿瘤医院（南昌大学附属肿瘤医院）乳腺肿瘤外科唐牧、周梦、陈雯成功为一例年轻乳腺癌术后患者实施超声引导下经腋静脉输液港植入术，患者术后情况良好，无不良反应。据了解，此项技术的成功开展，在江西省属于首例，填补了我省多年来在该领域的空白。

刘女士是一位38岁的年轻女性，因右乳癌保乳术后需进行维持近半年的化疗方案，要求行输液港植入术。该患者体型偏瘦且对美观要求非常高，术前沟通后要求尽量不行颈内静脉入路，避免颈部隧道疤痕产生。考虑患者体型偏瘦，锁骨下静脉穿刺存在气胸及夹闭综合征等风险，遂最终决定在彩超引导下经左侧腋静脉穿刺输液港植入术。术前，唐牧医生与刘女士和家属耐心沟通，得到患者的认可。陈雯医生超声引导下，周梦医生精准定位出腋静脉体表走行，采用塞丁格操作技术，将导管沿着腋静脉送达目标位置，整个过程仅耗时20分钟，操作顺利，出血量少，患者基本无痛感。刘女士是一位38岁的年轻女性，因右乳癌保乳术后需进行维持近半年的化疗方案，要求行输液港植入术。该患者体型偏瘦且对美观要求非常高，术前沟通后要求尽量不行颈内静脉入路，避免颈部隧道疤痕产生。考虑患者体型偏瘦，锁骨下静脉穿刺存在气胸及夹闭综合征等风险，遂最终决定在彩超引导下经左侧腋静脉穿刺输液港植入术。术前，唐牧医生与刘女士和家属耐心沟通，得到患者的认可。陈雯医生超声引导下，周梦医生精准定位出腋静脉体表走行，采用塞丁格操作技术，将导管沿着腋静脉送达目标位置，整个过程仅耗时20分钟，操作顺利，出血量少，患者基本无痛感。

静脉是人体重要的生命通道。从最初通过外周血管输注化疗药，到通过中心静脉导管输注药物，再到经外周置入中心静脉导管输液，以及完全植入式静脉输液港都是临床上常见的输液途径。完全植入式静脉输液港由于其更高的安全性及便捷性，对于广大肿瘤患者来说运用最为广泛，其中以颈内静脉和锁骨下静脉入路为主。颈内静脉和锁骨下静脉植入这两种路径相对易于学习，穿刺成功率较高，但存在发生气胸、夹闭综合征、臂丛损伤、乳糜漏等并发症的隐患。而经腋静脉入路虽然穿刺难度大，对术者技术要求更高，但可避免患者术中气胸及术后出现夹闭综合征等情况，具有更高的安全性及有效性。同时，其更加隐蔽的穿刺位置，缩短了颈部穿刺处到港体间约10cm的皮下隧道，减少手术创伤，避免了因长期置管所致颈部条索状隧道瘢痕的形成，具有更高的美观性及舒适性，从而进一步提高患者的生活质量。总之，超声引导下经腋静脉输液港植入术肿瘤患者提供了一种新的化疗途径，保证了输液的安全性，提高了患者的生活质量，是一种快速、简单、准确、安全、有效的方法，具有极大的临床应用价值。乳腺肿瘤外科静脉输液港中心自成立以来，精益求精，不断突破。目前我中心已常规开展经颈内静脉、锁骨下静脉、腋静脉入路胸壁输液港植入术、经贵要静脉手臂港植入术及经股静脉腹壁港植入术。置港患者最高龄达93岁，最低龄为3岁幼童。保证能根据患者病情评估最佳置港方式，从而最大程度保证患者的安全及手术的顺利实施。