随着肿瘤治疗发展的日新月异，使得大家紧跟学术前沿的需求日趋迫切。2021年9月10日～9月12日，第七届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛暨第三届江苏省免疫学会转化医学分会年会盛大启幕，其中，9月11日举行了肺癌诊疗专场会议。那么，在该场会议上又涌现了哪些肺癌诊疗最新进展呢？【肿瘤资讯】亲临网络会场，为您带来一手资料。
近年来，不论是靶向治疗还是免疫治疗，肺癌在诸实体瘤中均独领风骚，对于肺癌诊疗前沿进展的探讨也在不断进行。在本次肺癌诊疗专场会议中，由江苏省人民医院束永前教授、泰州市人民医院黄俊星教授和无锡市人民医院华东教授担任肺癌诊疗专场主席，江苏省肿瘤医院沈波教授担任了执行主席。在会议开幕式上，沈波教授指出肺癌的死亡率位居恶性肿瘤首位，使得肺癌诊疗的探讨成为学界的热点话题，在当前传统治疗和新兴治疗交融的今天，如何进行获益优势人群筛选、治疗方案排兵布阵，以使得肺癌诊疗疗效实现最大化是大家所关心的问题，亦是本次会议讨论的重点，希望大家在会议上能够有所启发。
靶向引领
主持：束永前教授
临床研究设计实施要点
主持：复旦大学附属中山医院胡洁教授
讲者：广东省人民医院周清教授
在临床研究结果向临床转化的时候，应该注意临床研究的结果来源于高选择人群，在非选择的临床实践中不一定得出同样结论，不能盲目扩大临床试验结论的适应人群，而且，当临床试验中的获益非常小的时候，在临床实践中应用要更加慎重。
对于一个成功的临床研究，需要具备十个要素，其一，充分的知情同意；其二，遵循方案进行研究；其三，保存完整的文件、原始资料；其四，完整记录不良事件，及时报告严重不良事件；其五，安全、规范的储存、使用药物；其六，药物使用记录、数量入出记录；其七，原始资料是首次记录数据的地方；其八，所有的文件上有患者的识别信息；其九，规范的修改数据，例如：使用单划线删除信息，并且签字、签日期，使用不易褪色的墨水笔记录数据；其十，没有记录就等于没有发生。
晚期NSCLC少见靶点治疗进展
主持：江苏省肿瘤医院蒋峰教授
讲者：复旦大学附属肿瘤医院王佳蕾教授
近年来，非小细胞肺癌（NSCLC）罕见靶点的进展可谓突飞猛进，不论是ALK、ROS1、BRAF V600E、NTRK、RET还是METex14，在美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中都有了对应的靶向药物。
钻石突变－ALK：在二代ALK酪氨酸激酶抑制剂（TKI）一线疗效汇总中，可以看到塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼和恩沙替尼，这些二代ALK TKI显示出比一代抑制剂更好的疗效，亚洲人群的疗效更为突出；BRAF突变：在NSCLC中，BRAF V600突变患者化疗、免疫治疗及靶向单药治疗疗效有限，不过，达拉非尼联合曲美替尼在NSCLC显著提升一线及后线疗效；MET ex14突变：目前主要有三款药物分别是Capmatinib、Tepotinib和Savotinib，其中，Capmatinib的疗效结果最优，被美国食品药品监督管理局（FDA）和日本获批，我国仅有Savotinib获批。ROS1: 克唑替尼耐药后ROS1阳性NSCLC后线研究多数不成熟，需要更多数据验证。RET融合：目前最为突出的是普拉替尼和Selpercatinib，前者已被我国获批；NTRK: LOXO-195的出现，使得NTRK靶向治疗成为可能；KRAS: 对于经治晚期NSCLC且携带KRAS G12C突变的患者，MRTX-849显示了可接受的安全性且具有一定的活性，而Sotorasib作为首个且唯一被FDA批准的KRAS靶向抑制剂，对于存在共突变的患者亦能从中获益。
EGFR突变晚期NSCLC治疗进展
主持：江苏省肿瘤医院吴建峰教授
讲者：同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授
对于EGFR突变晚期NSCLC一线治疗，TKI单药治疗，二代和三代均优于一代，阿美替尼在中国人群中显示出了良好的抗肿瘤活性，尤其是奥希替尼作为一线治疗，可以给患者带来超过3年的OS；TKI联合治疗，不论是联合化疗、抗血管、局部治疗均取得了阳性结果，期待三代TKI的联合和双抗的联合；Exon20，Amivantamb已经批准了二线治疗适应症，期待一线联合化疗的Ⅲ期研究结果，目前一线治疗尚不明确。
思辨：EGFR TKI如何排兵布阵，全程管理？
主持：南通大学附属医院刘军教授、苏州大学附属第一医院李伟教授
嘉宾：海安市人民医院鲁小敏教授、南京市第一医院汤翠菊教授、苏州大学附属太仓医院陆晔教授、难听医科大学附属江宁医院马亚军教授、建湖县人民医院赵明宏教授、南京医科大学第一附属医院孙婧教授
专家们指出目前NSCLC的靶向治疗，主要模式包括第一代＋第三代、第二代＋第三代以及第三代＋X，尽管在FLAURA中，第三代奥希替尼的一线使用取得了令人惊艳的疗效，但是，我们也不能完全废弃第一、二代TKI的使用，而且，也不应该狭隘，亦应该在联合治疗中多下功夫。
靶握未来
主持：黄俊星教授
肺癌免疫治疗标志物研究进展与思考
主持：徐州市中心医院孙三元教授
讲者：中国医学科学院肿瘤医院王志杰教授
目前，免疫治疗正在逐步从单药向联合治疗过渡，免疫治疗单药的生物标志物的重要性并未得到相应的体现，但是，这确实是临床尚未解决的需求，我们不应该停止探索的脚步。对于肿瘤免疫治疗的标志物，应该从不同维度进行探索，主要包括：新技术的应用，人工智能、深度学习；新的样本类型，不仅是组织或细胞，亦可以有血液、尿液、粪便；综合不同生物标志物，建立预测模型，PD-L1＋肿瘤突变负荷（TMB）、多变量CGTP等；不同临床意义的检测，不仅可以从疗效、进展、安全性的角度出发，也可以从疾病早期到疾病晚期。总之，力争通过这些探索，以选择适合的方案给予适合的患者。
战线前移，从治疗走向治愈
主持：海安市人民医院储建华教授
讲者：南京医科大学附属肿瘤医院尹荣教授
对于可切除肺癌的新辅助治疗，现在的治疗模式主要包括四大方面，其一，新辅助化疗，在NATCH中，新辅助化疗使得患者5年OS率提升了5%，远处复发和无复发时间相比未进行新辅助化疗的患者均有提升；其二，新辅助靶向，代表性的是CTONG1103和NeoADAURA研究，均显示了靶向治疗相比化疗的优越性，而且，三代的奥希替尼优于一代TKI；其三，新辅助免疫单药，具有代表性的是CheckMate159和LCMC3研究，新辅助免疫治疗优于化疗和靶向，而且，双免优于单免；其四，新辅助化疗联合免疫，CheckMate816研究显示手术结果数据以及病理完全缓解率（pCR）的改善支持免疫治疗＋化疗作为Ⅲ期可切除NSCLC的新辅助治疗选择。
MRD检测现状及其在肺癌全程管理中的作用
主持：江苏省肿瘤医院吴剑秋教授
讲者：徐州市中心医院王翔教授
基于液态活检的微小残留病（MRD）检测在早期肺癌术后复发风险的预测已成广泛共识，但是，现在仍存在诸多尚待解决的问题，例如：究竟应该给予患者个体化的检测套餐，还是给予大Panel的检测以及驱动基因阳性和阴性患者MRD检测效能是否相同，均是当前的难题。围术期治疗中MRD的动态变化可以提示患者治疗的效果，进一步优化患者的治疗策略。未来，尚需要开展前瞻性MRD相关临床研究，针对MRD不同状态的患者尽可能提供更精准的治疗方案，最终提高患者获益。
思辨：肿瘤异质性对检测结果及临床实践的影响？
主持：江苏省肿瘤医院徐新宇教授、江南大学附属医院蔡东焱教授
嘉宾：滨海县人民医院尹晓东教授、宿迁市第一人民医院胡筱教授、江苏省肿瘤医院张晋教授、无锡市人民医院王润洁教授、南京市溧水区人民医院聂春兰教授、扬中市人民医院陆斌教授
专家们指出由于肿瘤自身驱动以及外界压力，使得肿瘤存在着复杂的异质性。对于残留病灶和复发病灶，在进行再次治疗时，非常有必要进行二次检测，以免延误治疗。
靶握治愈
主持：华东教授
单细胞测序技术在肿瘤基础与转化研究中的应用进展
主持：南京医科大学附属无锡二院黄培教授
讲者：东部战区总医院王锐教授
单细胞临床数据库的建立可以助力单细胞临床转化分析和知识发现。用户提交样本之后，可以提供数据集，进行聚类分析、拟时分析、变异分析，而临床信息，又可以给予细胞类型、肿瘤／免疫异质性、变异／通路信息以及新型标志物的注释与比对，这些内容，最后促成了早期进展评估、预后／生存评估以及治疗／临床试验的临床转化。
类器官在未来肿瘤治疗中的价值
主持：南京市胸科医院张宇教授
讲者：江苏省人民医院沈波教授
类器官是在特定的立体（3D）体外培养条件下，原代细胞的干细胞通过分化、自我组合等过程，复现器官的一些特性进而形成的细胞集合。类器官模型很好的保留了患者临床的组织病理学、细胞生物学和遗传学特征，兼具了PDX动物模型的优势，同时相比PDX动物模型具有更好的经济性和可操作性。肿瘤类器官可作为评估抗肿瘤药物疗效和放疗敏感性的有效手段，亦可以作为技术研究和药物研究的有效模型。
思辨：肿瘤未来精准治疗的路在何方
主持：连云港市第二人民医院房新建教授、江苏省肿瘤医院于韶荣教授
嘉宾：东部战区总医院黄勇教授、南京医科大学第二附属医院王继荣教授、南京江北人民医院封革教授、江南大学附属医院王腾教授、江苏省肿瘤医院王晓华教授、常州市第一人民医院周文杰教授
专家们指出对于肿瘤未来精准治疗，主要的道路方向在深度和广度两个维度。在深度方面，可能是优势人群寻找、经典靶点探索、新型药物的发现，而广度，则是在联合治疗上的广泛挖掘以及具有相同靶点的不同肿瘤的药物应用等。
大会总结
在大会最后，沈波教授指出本次会议内容干货满满，从治疗模式上覆盖了肺癌的靶向治疗、免疫治疗，而从检测方式上，覆盖了MRD检测、单细胞测序、类器官，既有临床研究，亦有基础研究与其交融，希望大家未来能够携手做出更多高质量的研究，惠及肺癌患者。
排版编辑：熊凡
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