2020年，全球乳腺癌发病率超过肺癌，成为最常见的癌症，新发病例高达226万例，并导致68万多人死亡。幸运的是，随着医疗技术的进步，新的乳腺癌治疗策略和方法的普及，患者生存率得到提升。生存期延长的同时，患者对生活质量的要求也有了提高。但对于乳腺癌患者来讲，癌症本身以及治疗相关的副作用，不仅带来身体上的伤害，也对认知功能产生了影响，一些患者出现记忆力下降、注意力不集中等认知功能下降的症状，显著影响生活质量。
对于乳腺癌患者来讲，该如何维持认知功能？近日，一项发表于《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）的研究发现，在接受化疗的乳腺癌患者中，高水平的身体活动与认知功能下降风险降低相关。
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来自美国圣路易斯华盛顿大学（WUSTL）等机构的研究人员，对943名女性受试者进行了随访研究，其中580名为患有1-3期乳腺的患者，平均年龄为53.4岁；363名为未患有乳腺癌的对照人群。
通过调查问卷，研究人员统计了所有受试者的基本健康信息，如年龄、身高、体重等；饮食、身体活动等生活方式信息；乳腺癌患者的肿瘤分期、类型、治疗方式等。
同时，研究人员还在化疗前、首次化疗后和化疗结束后6个月时，统计了乳腺癌患者的身体活动信息，并评估了认知功能，包括感知功能、注意力和记忆力等。在相同时间点，研究人员也统计了对照组受试者的身体活动量，评估了他们的认知功能。
统计发现，33%的乳腺癌患者在化疗前的身体活动量，符合美国卫生与公众服务部（HHS）制定的《美国居民体育活动指南（2018版）》建议量，即成年人每周至少应进行150分钟的中等强度身体活动，或至少75分钟的高强度身体活动，或两者的等量结合。
而在化疗期间，符合指南建议身体活动量的乳腺癌患者下降至21%；在化疗结束后6个月时，则上升至37%。而在对照组人群中，则有40%的受试者，身体活动量符合指南推荐量。
调整其它因素影响后，研究人员发现，在化疗开始前，身体活动量符合指南推荐量的乳腺癌患者，认知功能评分与对照组受试者相似，明显高于身体活动量未达到指南推荐量的患者。
此外，在整个化疗期间和化疗结束后6个月时间里，坚持身体活动、且达到指南推荐量的乳腺癌患者，其认知功能评分也要优于未达到指南推荐量的患者。
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由于该研究是观察性研究，只是显示了身体活动与乳腺癌患者在化疗前后较好的认知功能有关，并未表明因果关系。而且研究也存在局限性，如身体活动量依赖于受试者回忆，可能也会对研究结果产生影响。
研究人员分析，较高的身体活动可以使大脑保持兴奋状态，缓解癌症相关症状，如乏力、疲劳等，进而提高了记忆力和注意力等认知功能。不过，相关生物学机制仍未完全明确，仍需进一步探索。
研究最后指出，许多乳腺癌患者在化疗过程中，会出现认知功能下降。该研究结果显示，维持较高的身体活动量，对于保护接受化疗的乳腺癌患者的认知功能具有积极作用，有望为这些患者提供早期、有效的促进健康的预防策略。
研究通讯作者、圣路易斯华盛顿大学Elizabeth A. Salerno博士指出，“与癌症治疗相关的认知功能下降是一个日益严重的临床问题，我们的研究发现，在化疗期间保持身体活动符合指南的乳腺癌患者，没有表现出有临床意义的认知功能下降，这意味着他们的认知功能没有出现明显变化。这一发现为强调在整个癌症治疗过程中，进行身体活动的重要性添加了证据”。
不过，鉴于乳腺癌患者身体健康的特殊性，研究人员指出，在进行身体活动前，应咨询医务人员，或进行专业的评估，避免不当的身体活动，为健康带来不必要的身体伤害。
参考资料
[1] Elizabeth A. Salerno, et al.,(2021). Physical Activity Patterns and Relationships With Cognitive Function in Patients With Breast Cancer Before, During, and After Chemotherapy in a Prospective, Nationwide Study. Journal of Clinical Oncology, DOI: 10.1200/JCO.20.03514.
[2] Physical activity associated with better cognition in breast cancer patients. Retrieved Aug 23 ,2021,from https://www.eurekalert.org/news-releases/925565
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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