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【第二届肿瘤彭城论坛】陈凯教授:中医药治疗和免疫治疗具有协同作用,晚期肺癌一线免疫治疗决策需参考PD-L1表达水平

2021年07月07日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2021年7月2—3日,“第二届肿瘤彭城论坛——徐州市抗癌协会免疫专业委员会年会暨肿瘤免疫治疗高峰论坛”在江苏省徐州市隆重召开。本次大会特别邀请到国内、省内知名肿瘤学专家及中青年专家学者授课及开展临床热点话题讨论,为江苏省内肿瘤相关临床医师提供学术交流的平台。会议期间,【肿瘤资讯】有幸邀请到苏州大学附属第一医院陈凯教授,分享晚期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗前沿进展及临床决策,畅谈中医药与免疫治疗联合所碰撞的火花。

               
陈凯
主任医师、博士生导师

苏州大学附属第一医院肿瘤科主任(主持工作)

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会 委员

中国抗癌协会中西医整合肿瘤专业委员会 委员

苏州市医学会肿瘤学分会 主任委员

江苏省医师协会内科学分会 委员

江苏省免疫学会转化医学分会 副主任委员

江苏省老年医学学会肿瘤学分会 常委

长三角肿瘤专科联盟 常务理事

江苏省抗癌协会 理事

在近期召开的ASCO年会上,CheckMate-227和CheckMate-9LA研究公布了最新的随访数据,您认为以双免疫联合治疗为基础的方案在晚期NSCLC一线治疗中具有怎样的优势?

陈凯教授:CheckMate-227和CheckMate-9LA研究是以抗PD-1单抗(纳武利尤单抗)联合抗CTLA-4单抗(伊匹木单抗)为基础的一线治疗晚期NSCLC的双免疫联合治疗相关研究。这两项研究最新更新的数据再一次证明了双免联合治疗与化疗相比,明显提高了患者的生存获益。尤其是CheckMate-227研究的4年随访数据,进一步说明了双免联合方案所带来的持续的PFS、OS的获益,而且亚洲人群的获益还要大一些。CheckMate-9LA研究的设计方案与CheckMate-227稍有差异,其在双免联合方案的基础上,联合2周期含铂双药化疗进行治疗,而这进一步说明了双免联合治疗的优势,即可以把化疗进一步减少,也同样能取得非常好的结果。总体而言,以双免联合治疗为基础的方案疗效显著优于化疗,CheckMate-227和CheckMate-9LA研究的更新提示,双免联合治疗在整个肿瘤免疫治疗中有一些值得期待的价值。

当前晚期肺癌一线免疫治疗可选择的方案愈加丰富,在临床实践中您是如何为驱动基因阴性晚期NSCLC患者制定一线治疗策略的?

陈凯教授:对于驱动基因阴性晚期NSCLC而言,过往的主要治疗手段可能只是单纯化疗,或者化疗联合抗血管生成治疗。但是有了免疫治疗以后,免疫联合的策略可能是治疗方向之一,但在治疗过程中还要细分人群。第一、PD-L1的表达在这部分患者中是有差异的,因此在临床治疗方案决策时,首先要考虑PD-L1表达水平。对于PD-L1高表达(≥50%)的患者,研究数据提示,免疫单药治疗就明显优于化疗,这部分病人完全可以选择免疫单药;对于PD-L1表达在1%~49%的患者,化疗联合免疫治疗同样是一个非常好的选择,明显优于单纯化疗;对于PD-L1表达<1%的患者,化疗联合免疫治疗也是优于单纯化疗的,虽然他们获益的程度可能没有PD-L1高表达患者那么大。因此,从个人的临床实践而言,首先要区分PD-L1表达的差异,再结合患者的具体状况,还要结合其它情况,包括是否有免疫治疗禁忌症,是否有相关的免疫治疗超进展或者免疫负性因子等。总体而言,免疫联合化疗要优于单纯化疗,同样也比免疫单药也要有一定优势。

中医药是抗肿瘤治疗的重要手段,在化疗时代,许多研究已经证明中医药与化疗药物具有增效减毒的作用,在免疫治疗时代,您如何看待中医药与免疫治疗的联合,二者能够碰撞出怎样的火花?

陈凯教授:中医药是祖国医学的伟大宝库,几千年来在为人类的健康做出了非常大的贡献,当然其也是逐渐优化和选择的过程。中医药本身是有非常强的理论基础,如何使用涉及到非常重要的策略,联合免疫治疗具有非常好的价值。具体来说,比如一些所谓的扶正药物,其实对T细胞功能是有调节作用的,而且在基础研究当中已经被证实了。同样,清热解毒药物在改善肿瘤微环境,尤其是炎症微环境方面有非常重要的作用。中医药有其配伍原则,但总体而言,将来这个影响从免疫结合角度来讲,免疫微环境的调控是其非常大的特色,如果能科学使用,中医与免疫治疗一定有非常好的协同的作用。


责任编辑:Zack
排版编辑:熊凡



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评论
2021年07月07日
张关东
济宁市肿瘤医院 | 肿瘤内科
总体而言,免疫联合化疗要优于单纯化疗,同样也比免疫单药也要有一定优势。
2021年07月07日
李淑青
禹城市中医院 | 肿瘤内科
中医药治疗和免疫治疗具有协同作用
2021年07月07日
李玉洋
莱州市人民医院 | 肿瘤内科
对于驱动基因阴性晚期NSCLC而言,过往的主要治疗手段可能只是单纯化疗,或者化疗联合抗血管生成治疗。但是有了免疫治疗以后,免疫联合的策略可能是治疗方向之一