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病例讨论丨左肺腺癌术后、化疗后并骨转移(IV期),高血压病3级(极高危),后续如何治疗?

2021年06月08日

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【基本信息】

男性,66岁,肺腺癌

【主诉】

左肺腺癌术后8年余,多处转移五程化疗后20余天。

【现病史】

2011-8-9全麻插管下行左全肺切除术+淋巴结清扫术,术后病检:中分化腺癌,术后行两次化疗(多西他赛+顺铂),2019-8-10及2019-9-4予PD1+PP方案化疗两周期(PD1 240mg ivgtt D1+培美曲塞 750mg ivgtt D1+奈达铂 40mg ivgtt D1-3)。2019-10-5至2019-12-4予PD1+P方案化疗三周期(PD1 240mg ivgtt D1+培美曲塞 750mg ivgtt D1)。2020-1-10予PD1免疫治疗一周期(PD1 240mg ivgtt D1,21天为一周期)。

【既往史】:高血压病。

【个人史】:无特殊。

【既往检查、检验结果】

(2018-08-30)胸部CT:左肺门占位性病变,考虑中央型肺癌,并左肺上叶阻塞性肺炎。

(2018-09-03) 支气管活检免疫组化结果:肺小细胞癌。

2020-1-7头部MRI平扫+增强:颅内多发占位,结合病史,考虑转移瘤。

2020-2-19肺部CT:左肺Ca治疗后复查:与2019-11-5日胸部CT片对比,左肺门肿块较前增大,左肺上叶及下叶背段多发斑、条片状影,考虑阻塞性炎症,余部情况大致同前。

【诊断】

左肺腺癌术后、化疗后并骨转移(IV期)2、高血压病3级(极高危)

【待解决的问题】

因为疫情情况,现免疫治疗停止1个多月,后面是继续免疫治疗还是观察?如需继续免疫治疗,后面还需要治疗多久(1年2年还是更长时间)?



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评论
2021年11月23日
曾黎丽
天津医科大学总医院 | 肿瘤内科
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索
2021年06月20日
袁素娟
复旦大学附属金山医院 | 肿瘤科
精彩临床病例,值得借鉴
2021年06月11日
王冬梅
岳池县中医医院 | 肿瘤科
学习了,谢谢分享