您好,欢迎您

病例讨论丨一例左肺恶性肿瘤小细胞癌 化疗后并脑转移(广泛期)病例

2021年05月26日

临床病例讨论是提高临床医师诊断治疗水平、汲取成功经验和接受失败教训的好方法,对丰富临床实践能起重要作用。

良医汇持续开展临床病例讨论,每天的讨论结果都会整理并永久存放在肿瘤医生APP里,可供随时调阅和学习。

欢迎各位老师积极参与,共同打造有品质的病例库。

【基本信息】

女性,55岁,小细胞肺癌

【主诉】

确诊左肺小细胞肺癌1年余,七程化疗后2月余,放射治疗中。

【现病史】

2018年8月31诊断“左肺小细胞癌(局限性)”,2018-9-8、2018-10-01、2018-10-29及2019-5-4予EP方案(顺铂+依托泊苷)化疗四周期。2019-7-30至2019-10-15予口服单药化疗三周期(依托泊苷胶囊 50mg po qd D1-20,28天为一周期)。2019-11-27予患者放疗(肺部+纵膈肿块放射治疗 6000cGy/30F),2020-1-8患者肺部放疗结束,2020-1-9予头部放疗,目前头部放疗未结束。

【既往史】:无特殊。

【个人史】:无特殊。

【既往检查、检验结果】

(2018-08-30)胸部CT:左肺门占位性病变,考虑中央型肺癌,并左肺上叶阻塞性肺炎。

(2018-09-03) 支气管活检免疫组化结果:肺小细胞癌。

2020-1-7头部MRI平扫+增强:颅内多发占位,结合病史,考虑转移瘤。

2020-2-19肺部CT:左肺Ca治疗后复查:与2019-11-5日胸部CT片对比,左肺门肿块较前增大,左肺上叶及下叶背段多发斑、条片状影,考虑阻塞性炎症,余部情况大致同前。

【诊断】

左肺恶性肿瘤小细胞癌 化疗后并脑转移(广泛期)

【待解决的问题】

肺部放疗结束1个月后肿块进展,下一步治疗方案选择:1、化疗:化疗方案?既往化疗胃肠道反应严重。2、是否需要联合免疫治疗?3、对化疗恐惧,有没有靶向药物可尝试?



更多病例讨论欢迎用微信扫码进群交流,或添加小助手申请进群。

1622020256145606.png

欢迎各位同行在评论区交流互动!有机会获得额外50积分的热评奖励。

评论
2022年03月18日
张配配
明光市中医院 | 肿瘤内科
依托泊苷口服疗程可以21天吗
2021年11月21日
任婷婷
濮阳市油田总医院 | 肿瘤内科
局限期小细胞肺癌 最好是在化疗前三个周期内加入放疗!
2021年07月04日
张彦辉
桃江县人民医院 | 肿瘤内科
安罗替尼是指南推荐的三线,而且对脑转移有效