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【2021 ASCO抢先看】HSCT后肠道菌群多样性降低，可增加aGvHD发生及死亡率

2021年05月23日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

受新冠疫情影响，2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于美国东部时间6月4~8日以线上会议的形式召开。近日，ASCO官网公布了会议摘要内容，Emily Walsh教授参与开展的COLLECT研究（摘要号：oral 7005）探讨了移植前后应用抗生素对肠道菌群多样性的影响，结果显示应用抗生素与否均会降低造血干细胞移植（HSCT）患者肠道菌群多样性，且增加移植物抗宿主病（aGvHD）的发生及死亡率。【肿瘤资讯】现将摘要内容汇编如下，以供学习参考。

背景

研究表明，化疗药物及抗生素暴露所致菌群多样性减低，可能与aGvHD及HSCT治疗患者的死亡相关。此外，抗生素所致菌群失调，可能导致肠道内促炎细菌增多，进而增加aGvHD风险。预防性使用抗生素治疗的多数移植中心都可观察到上述关系。本文中评估了在避免预防性使用抗生素的情况下，患者菌群多样性和GvHD的结果。

方法

我们合作进行了一项观察性研究(COLLECT)，以评估接受HSCT治疗的患者随着时间的推移菌群多样性的变化。根据科隆大学医院的方案，抗生素仅作为发热性中性粒细胞减少症的经验性治疗或靶向治疗使用。每周收集65名患者从基线(HSCT前)至HSCT后28天的粪便，以及在第56、90、365天和诊断肠道GvHD第0和第7天的粪便。监测患者肝脏、肠道和皮肤aGVHD的发生率。菌群谱16SV4来自381份粪便样本，建立线性效应模型来评估Shannon多样性、肠道优势菌群、肠道GvHD发病率和死亡率之间的关系。

结果

在65名患者中，28名患者(42%)出现肠道GvHD, 16名患者(25%)未能存活到移植后365天。在HSCT后的中性粒细胞减少期，Shannon多样性下降。出现肠道GvHD的患者在干细胞植入时Shannon多样性更低(P < 0.0468)。此外，出现肠道GvHD的患者中在整个研究期间均可观察到较低的Shannon多样性。线性模型评估发现，HSCT后28天和90天的死亡率和Shannon多样性之间存在显著相关性(P < 0.0001和0.0121)。肠道菌群以肠杆菌科或肠球菌为主，与肠道GvHD的发生(P < 0.0082)或死亡(P <0.001)分别显著相关。

结论

本项观察性研究(COLLECT)数据表明，尽管避免预防性应用抗生素，接受HSCT的患者菌群多样性随着时间的推移而减少。对移植前和/或植入时使用菌群调节药物是否可以降低高危人群GvHD的发病率和死亡率进行研究是有必要的。

参考文献

Emily Walsh, et al. Prospective longitudinal evaluation of microbiome diversity in patients with hematological malignancy undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). 2021 ASCO, abs 7005.

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：肿瘤资讯-亚楠

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浙江大学医学院附属邵逸夫医院 | 肿瘤内科

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汪秀红

庆阳市人民医院 | 放疗科

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