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【2021EHA抢先看】4年OS无差异！MYC-R DLBCL和DHL/THL患者接受R-CHOP和R-EPOCH治疗的预后

2021年05月20日

编译：肿瘤资讯
来源：肿瘤资讯

2021年6月09日～6月17日，第26届欧洲血液病协会（EHA）年会受新冠疫情的影响将以虚拟会议的模式召开。作为最重要的血液学会议之一，本次EHA年会共有1700余项研究的最新结果公布。Tylan Magnusson等的一项回顾性分析晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者（DLBCL）的总生存期研究（摘要号：oral S224），探讨了晚期MYC-R DLBCL和DHL/THL患者接受R-CHOP和R-EPOCH治疗的OS差异，结果显示两组的4年OS相似。【肿瘤资讯】现将摘要内容汇编如下，以供学习参考。

26届欧洲血液协会年会21.jpg NO DIFFERENCE IN OVERALL SURVIVAL BETWEEN R-CHOP AND R-EPOCH AMONG PATIENTS WITH ADVANCED STAGE MYC-REARRANGED, DOUBLE HIT, OR TRIPLE HIT DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA

摘要号：S224

研究背景

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中存在MYC重排（MYC-R）与不良预后相关，尤其是同时存在BCL-2和/或BCL-6重排时。后两种实体瘤分别称为双打击淋巴瘤（DHL）和三打击淋巴瘤（THL）。几项回顾性研究和一项单臂前瞻性试验表明，R-EPOCH方案可改善DHL和THL患者的结局。本研究的目的是在一个大型MYC-R DLBCL患者队列中评价两种方案（R-EPOCH和R-CHOP）的预后因素和疗效。

研究目的

我们的研究旨在比较接受R-CHOP与R-EPOCH治疗的晚期MYC-R DLBCL和DHL/THL患者的总生存期（OS）。

研究方法

针对2011年1月1日至2020年6月30日期间被诊断为DLBCL的患者，从美国Flatiron Health电子健康记录衍生的去识别数据库中分析数据。分析中仅纳入接受R-CHOP或R-EPOCH作为一线治疗的MYC-R/DHL/THL患者。使用Kaplan-Meier方法计算从诊断日期至死亡日期或末次已知存活日期的OS，并使用对数秩程序分别比较MYC-R和DHL/THL。Cox比例风险回归用于评估患者特征、治疗和总死亡率之间的相关性。使用这些因素进行MYC-R和DHL/THL队列内的单变量和多变量模型，以估计风险比(HR)及其95%CI。

研究结果

～在6,809例DLBCL患者中，443例(6.5%)患有MYC-R。在MYC-R DLBCL患者中，218例(49%)在诊断时患有晚期(III/IV)疾病并接受R-CHOP或R-EPOCH治疗，并被纳入研究，其中154例(70%)患有高级别淋巴瘤（117例DHL，37例THL）。在DHL/THL患者中，43例接受R-CHOP（中位年龄73岁），111例接受R-EPOCH（中位年龄67岁）。在MYC-R DLBCL患者中，36例接受R-CHOP（中位年龄70岁），28例接受R-EPOCH（中位年龄61岁）。DHL/THL中R-CHOP组与R-EPOCH组间的4年OS率无差异（分别为54.5%[95%CI：40.9～72.6]和49.6%[95%CI：38.8-63.5]）。同样地，R-CHOP组与R-EPOCH组间的MYC-R患者4年OS率也无差异（分别为32.8%[95%CI：17.7～60.9]和30.4%[95%CI：14.4～64.5]）。在DHL/THL患者中，89%的死亡发生在诊断后2年内，在MYC-R患者中，78%的死亡发生在诊断后2年内。在整个MYC-R队列中，治疗类型(R-CHOP、R-EPOCH)、年龄≥60岁、性别、人种、ECOG≥2、LDH升高和 > 1个淋巴结外部位的单变量分析显示，仅ECOG≥2(p ≤ 0.001)和LDH升高(p = 0.041)显著增加死亡率。根据多变量分析，ECOG≥2(HR 2.59[1.317～5.1])和LDH升高(HR 1.61[1.016～2.6])也是与死亡风险相关的唯一显著变量。

结论

在我们的大型多机构数据库研究中，MYC-R DLBCL和DHL/THL中接受R-CHOP和R-EPOCH治疗的4年OS相似。在多变量分析中，ECOG≥2和LDH升高是与该亚组不良预后独立相关的唯一变量。大多数死亡发生在诊断后2年内，两组的OS在4年时相似。需要进一步的研究对DLBCL患者进行更好的风险分层，以优化结局。

参考文献

Magnusson T, et al. NO DIFFERENCE IN OVERALL SURVIVAL BETWEEN R-CHOP AND R-EPOCH AMONG PATIENTS WITH ADVANCED STAGE MYC-REARRANGED, DOUBLE HIT, OR TRIPLE HIT DIFFUSE LARGE B-CELL LYMPHOMA. 2021 EHA Library. Magnusson T. 06/09/21; 324632; S224.

责任编辑：肿瘤资讯-Amiee
排版编辑：肿瘤资讯-亚楠

2021年05月20日

李淑青

禹城市中医院 | 肿瘤内科

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