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AATS: IIIA期非小细胞肺癌治疗包含4种生活质量评估改善生存率

2016年05月20日

编译：刘婧（放瘤娃）

来源：肿瘤资讯

根据NCCN（National Comprehensive Cancer Network）及ACCP（American College of Chest Physicians）现行指南的推荐，ⅢA期非小细胞肺癌患者，术前应该接受诱导化疗或同步放化疗。

如何进行质量评估？

在ⅢA期NSCLC患者从术前新辅助化疗及结束手术后的整个过程中，我们一共有四种质量评估方法，它包括：

1.新辅助化疗的情况；

2.肺叶切除的情况；

3.淋巴结取样的情况（至少10个淋巴结）；

4.R0切除（即切缘是否有残留）的情况。

评估时间是从总的中位生存时间开始评估，12.7个月的时候，尚未接受任何质控评估；随后，在第25个月、第31.4个月、第36.6个月及第43.5个月，患者根据治疗流程，依次分别接受四种质量评估手段对治疗情况进行评估。

质量评估手段越多，总生存率越高

在第96届AATS大会上，一项发言清晰阐述了患者总生存率和质量评估方法应用总数的关系，研究者指出，在患者治疗过程中，应用的质量评估方法的种类越多，越能提高患者的总生存率。

亦有研究对2006～2011年NCDB（National Cancer Data Base）的数据进行分析，接受了手术的ⅢA期非小细胞肺癌患者，在治疗及护理过程中，应用四种质量评估的手段去质控治疗质量，可以将患者的总生存率提高到三倍以上。

现状令人堪忧

然而，在NCDB（National Cancer Data Base）的数据中，我们看到，只有13%的病人在治疗中采取了四种质量评估方法。在第96届AATS大会上，Samson博士的研究，也给了我们一个同样令人沮丧的结果，在8000例患者中，仅有12.8%的患者，接受了所有的四种质量评估方法。

这些研究提示我们，将四种质量评估方法，纳入患者的治疗和护理质控，十分重要，且刻不容缓。

在Samson博士的研究中，我们还看到，2006年～2010年，一共有54069名IIIA期非小细胞肺癌病人，其中19% (10,304)的病人进行了手术切除。

在这些病人当中，其中最容易忽视的质量评估是对新辅助化疗的评估（10304名病人，仅有30%），其次，仅有40%的病人进行了淋巴结取样情况的评估。

84%的患者接受了肺叶切除情况的评估，接受评估的患者中，87%的病人，切缘阴性。

影响完成质量评估的因素

研究者们还发现，患者是否能接受并完成四种质量评估，还取决于多种因素。

患者个人的医疗保险情况、教育水平及医院的等级，医疗保险情况越完善、患者教育水平越高及医院等级越高，则患者完成四种质量评估的可能性越大；而患者年纪越大、非高加索人种及有多种并发症，则完成四种质量评估的可能性越低。

Samson博士同时还强调，在这项研究中，有大部分病人，在诱导化疗后，未进行评估或未进行诱导化疗就直接进行了手术。而有研究表明，在手术前接受诱导化疗的患者比未经过的患者，拥有更高的总生存率。在IIIA期非小细胞肺癌的治疗当中，我们应该更注重多学科的协作。

最后，Samson博士指出，不论患者只接受了1种还是4种质量评估，其总生存率都会有所提高（只是4种的更高），患者本人、医疗机构、肿瘤本身等，都是影响患者接受治疗质量评估的关键因素。

Samson博士希望，这项研究，能鼓舞更多的医生，将治疗质量评估纳入患者的治疗和护理管理中来。

责任编辑：king

参考文献：

1. Stage IIIA non-small cell lung cancer survival rates improved when care includes 4 specific quality measures. cancer news.

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2016年05月27日

jacky

歙县人民医院 | 肿瘤科

肿瘤研究越来越深入，学习了。

2016年05月25日

135****1441

单县中心医院 | 肿瘤内科

学习了，很好，感触很深。

2016年05月22日

不知道

安徽省中医药临床研究中心附属医院 | 肿瘤科