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黄诚教授：化疗仍处于基石地位，作为双刃剑，需重视化疗质量控制

2021年04月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年4月24日，2021中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常委会议暨2021肿瘤临床治疗进展高峰论坛在南京顺利召开。肿瘤临床治疗进展高峰论坛聚焦药物研究最新进展，特设肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和消化道肿瘤专场，邀请到多瘤种领域内大咖进行学术分享和临床经验交流，奉上了一场精彩纷呈的学术盛宴。会议期间，【肿瘤资讯】特邀福建省肿瘤医院黄诚教授接受专访，介绍了精准医学时代化疗在肺癌中的破局、立局探索，晚期肺癌中抗血管生成治疗、免疫治疗的最新进展，以及化疗质量控制等话题。

黄诚

二级主任医师、教授

福建省肿瘤医院首席专家

福建省肿瘤化疗质量控制中心主任

国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会委员

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会副主任委员

中国抗癌协会肺癌专业委员会常务委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）常务理事

CSCO小细胞肺癌专家委员会副主任委员

CSCO中国肿瘤驱动基因分析联盟常务委员

CSCO血管靶向治疗专家委员会委员

中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）肺癌专业委员会主任委员

福建省抗癌协会常务理事

福建省抗癌协会肿瘤免疫治疗专业委员会主任委员福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员

精准医学时代，化疗在肺癌领域的破局、立局探索和尝试

化疗在小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）中的确遭遇了疗效瓶颈，如何打破这种局面？先简要谈一谈化疗在SCLC中的应用。无论是局限期还是广泛期SCLC，以化疗为主的综合治疗方案仍为标准策略。标准的一线化疗选择为EP或IP方案，二线治疗目前尚无很好的标准方案，探索方案很多，例如，目前化疗联合免疫治疗、化疗联合抗血管生成治疗取得了较大研究进展，使局限期和广泛期SCLC患者均获得了比较好的生存期。特别是对于晚期SCLC，传统化疗方案的有效率、客观反应率和生存率不是特别高，但联合免疫治疗后，其整体中位生存期延长到1年以上，这在SCLC治疗中是较大进展。另外，化疗联合抗血管生成药物二线/三线用于SCLC也取得了突破性进展，患者的整体生存时间显著延长。

在NSCLC中，单纯化疗的疗效的确还停留在传统水平，传统化疗用于晚期NSCLC患者，总生存时间不超过1年。但目前通过化疗联合免疫治疗、联合抗血管生成治疗，使晚期NSCLC患者的整体生存时间延长到了2年甚至3年，这是较大突破。

所以尽管目前化疗存在疗效瓶颈，但在SCLC和NSCLC的治疗中，它仍处于基石地位，且联合免疫治疗、抗血管生成治疗后取得了一定进展。

抗血管生成联合治疗以及免疫治疗在晚期肺癌中均取得突破性进展，未来或有望改写国内CSCO肺癌诊疗指南

上午肺癌专场韩宝惠教授重点介绍了晚期NSCLC抗血管生成联合治疗策略，邬麟教授讲解了晚期NSCLC免疫治疗进展。这2个专题都是肺癌领域大家特别关心的重要话题。

首先谈一谈抗血管生成治疗。近几年抗血管生成治疗研究非常活跃，除了单抗类，中国的小分子抗血管生成药物也取得了较大进展。特别值得一提的是韩宝惠教授领衔开展的免疫联合小分子抗血管生成治疗，即安罗替尼联合信迪利单抗用于晚期NSCLC的研究在客观缓解率和无进展生存期（PFS）方面取得了突破性进展。此外，在SCLC研究方面，程颖教授领衔开展的小分子抗血管生成治疗联合化疗也取得了较大进展。

其次，肺癌免疫治疗方面，邬麟教授重点介绍了晚期NSCLC一线免疫治疗进展。免疫治疗在肺癌领域的探索研究较多，目前约有8种PD-1、PD-L1抑制剂在国内开展了大量临床研究，已经上市的PD-1单抗，国内有4种，进口的有4种。这些药物在肺癌一线治疗中起到了非常重要的作用，所以在晚期NSCLC中，免疫治疗有非常重要的地位。

在免疫一线治疗当中，PD-L1高表达患者的疗效高于PD-L1低表达者。PD-1单抗用于晚期NSCLC的总有效率可达40%左右，在治疗有效的患者中，其中位PFS可达2年以上。所以免疫治疗，尤其是免疫联合治疗在晚期NSCLC中未来可能出现有望改写中国CSCO肺癌诊疗指南的数据。

化疗是把双刃剑，做好肺癌化疗质量控制尤为重要

化疗质量控制非常重要，也是大家目前特别关注的话题。肿瘤化疗是一把双刃剑，用的好患者可获益；用不好，则化疗引起的副作用会给患者的生存或生活质量带来一定影响，做好肿瘤化疗质控非常重要。

作为福建省肿瘤化疗质控中心的主任，倍感开展好化疗质控工作任务艰巨，因为肿瘤治疗中会碰到很多问题，特别是晚期肺癌患者，部分患者接受治疗后效果仍不理想。

福建省已积累了十几年的肿瘤化疗质控经验，建立了一整套肿瘤化疗质控管理及临床应用指导原则。可从以下方面做好肺癌的化疗质控：

第一，建立有效管理机制，包括对各级医院化疗质控的管理。

第二，建立配药系统预防部分药物对医疗人员的影响。可参照国家制定的标准和CSCO指南，定期或不定期地对三级医院进行抽查来规范肿瘤化疗质量，通过组织一批肿瘤专家来规范这些行为才能将这项工作做得更好。

责任编辑：Marie
排版编辑：Halo