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【SGO 2021】卵巢高级别浆液性癌的形态学亚型分析——肿瘤的“面相”研究

2021年03月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

受新冠疫情影响，2021年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会于3月19~25日以线上会议的形式召开。3月20日以“前沿–推进手术创新”（Cutting Edge – Advancing Surgical Innovation）为主题的Scientific Plenary Ⅱ专场，美国MD Anderson肿瘤中心Katelyn F. Handley教授公布了卵巢高级别浆液性癌的形态学亚型分析研究结果。【肿瘤资讯】对研究内容做简要报道。

研究背景

尽管卵巢高级浆液性癌的组织学表现相似，但肿瘤病灶总的外观上还是有差异的。目前，尚没有区分肿瘤形态学差异的方法及系统流程。

研究目的

本研究旨在探讨将卵巢高级浆液性癌可靠地分为不同的大体形态学亚型，并评估这些亚型的临床预后和分子特征。

研究方法

回顾性地分析、评估卵巢癌患者在初次减瘤手术或新辅助化疗前接受腹腔镜手术评估肿瘤负荷时的视频录像。至少2位医生对手术视频进行分析。研究者共评估4个部位（膈面、大网膜、腹膜、盆腔）肿瘤病灶的形态，根据形态的差异分为两种亚型：I型（病变较深、浸润性、周围组织形态改变）；II型（病变表浅、外生性、与正常组织有边界）（表1）。进一步通过多组学研究方法（RNA测序、蛋白质组学），分析其中16例患者新辅助化疗前的肿瘤组织分子特征。前瞻性地整理患者的预后信息，分析患者预后与形态学分型的相关性，统计学采用t检验或Fisher精确检验法。

表1. I型和II型肿瘤病灶的形态学特征

研究结果

本研究共99例患者接受评估，60例患者的所有转移病灶完全表现为I型或II型形态，其中完全I型39例（65%）和完全II型21例（35%）。共81例患者主要表现为I型或II型形态（包括上述60例患者），其中主要I型47例（58%）、主要II型34例（42%）。第三位医生对所评估的164张图像进行独立评估，评估者之间的一致性为83.5%（κ=0.6446）。具有完全I型（n=34）形态的患者较完全II型（n=16）形态的患者对新辅助化疗更敏感（定义为影像学或CA125完全缓解）（47% vs 18%，P=0.13）。主要II型形态的患者相比I型患者中间型减瘤术（IDS）术中失血量更多（P=0.008）、手术时间更长（P=0.03）。具有完全II型形态的患者改良Fagotti评分一般<8分（P=0.026），更有可能接受初始减瘤术。对7例I型和4例II型患者进行组织病理学评估，均没有明显的组织病理学特征。通过分子特征分析，我们发现这两种类型之间存在明显的分子差异，包括：I型肿瘤TGF-β表达增加、II型肿瘤MYC表达增加；I型肿瘤具有丰富的基质，并且具有免疫活性，II型肿瘤主要由肿瘤细胞占据，几乎没有基质，无明显的免疫活性（表2）。

图1. I型和II型肿瘤病灶的分子学特征

研究结论

卵巢高级浆液性癌至少有两种不同的大体形态学特征，这两种亚型肿瘤具有独特的分子差异和不同的化疗敏感性。这些发现对将来在临床上为患者制定个体化的治疗策略具有重大的临床意义。

参考文献

Handley KF, Sims TT, Glassman D, et al. If looks could kill: Morphologic subtypes of high-grade serous ovarian cancer [EB/OL]. 2021 SGO, oral presentation, abstract 10443.

责任编辑：Linda
排版编辑：Linda

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