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【SGO 2021】比较以微创手术与开腹手术进行晚期卵巢癌新辅助化疗后中间型减瘤术的结局——项多中心回顾性研究

2021年03月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

受新冠疫情影响，2021年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会于3月19~25日以线上会议的形式召开。3月20日以“前沿–推进手术创新”（Cutting Edge – Advancing Surgical Innovation）为主题的Scientific Plenary Ⅱ专场，Alice P. Barr教授公布了一项多中心回顾性研究的结果，该研究比较了采用微创手术与开腹手术进行晚期卵巢癌新辅助化疗后中间型减瘤术的结局。【肿瘤资讯】对研究内容做简要报道。

研究背景

新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌越来越普遍，化疗后中间型减瘤术（Interval debulking surgery，IDS）的手术入路尚未充分评估、探讨。微创手术（Minimally invasive surgical，MIS）比开腹手术（Open approach-IDS，O-IDS）具有多个优势，特别是在当前COVID-19大流行期间。但微创手术和开腹手术两种术式相关结局、预后数据有限，研究报道较少。

研究目的

本研究旨在比较采用微创手术与开腹手术进行晚期上皮性卵巢癌新辅助化疗后中间型减瘤术的手术和肿瘤结局及预后。

研究方法

本研究是回顾性队列研究，纳入2008~2018年在3个三级医疗中心接受新辅助化疗和中间型减瘤术的所有Ⅲ~Ⅳ期连续的晚期上皮性卵巢癌患者。从电子病历中提取人口统计学、临床、病理数据。使用Kaplan-Meier法分析无进展生存期（Progression free survival，PFS）和总生存期（Overall survival，OS），用Cox比例风险回归模型进行单变量和多变量生存分析。

研究结果

研究共纳入415例接受IDS的患者，MIS组122例，其中机器人手术78例，腹腔镜手术44例；O-IDS组293例。MIS和O-IDS组患者诊断年龄（63.2岁 vs 65.3岁，P=0.1）、肿瘤分期（P=0.3）和级别（P=0.06）无统计学显著差异。初次诊断时血CA125（O-IDS 3145U/mL，MIS 2247U/mL；P=0.2）、新辅助化疗后血CA125（O-IDS 251.7U/mL，MIS 179.1U/mL；P=0.4）也无显著差异。122例微创手术患者中有84例（68.8%）患者未完成微创手术而转行开腹手术，其中大部分是机器人组。MIS组患者接受复杂手术的明显较少。采用Aletti SCS标准进行评分，MIS组81%的患者被归类为低复杂度，而O-IDS组患者为64%（P <0.001）。接受开腹手术的患者估计失血量（EBL 326.2cc vs 181.5cc；P<0.001）和术中输血率（25% vs 4%；P<0.001）显著高于微创手术组。开腹组患者的住院时间也更长（5.9天 vs 2.2天；P<0.001）、术后30天并发症发生率更高（43% vs 20%，P<0.001）。而开腹组和微创组的手术时间（191.1分钟 vs 196.3分钟；P=0.5）和30天再入院率（10% vs 6%；P=0.2）无明显差异（表1）。而在减瘤手术的效果方面， MIS组患者的R0切除率（66% vs 46%；P<0.001）和R0/R1切除率（93% vs 84%；P=0.02）均高于O-IDS组。开腹手术组患者在诊断24个月后的复发率略高，但两组间差异无统计学意义（70% vs 60%；P=0.06）（表2）。

表1. MIS与O-IDS两组患者的手术结局

表2. MIS与O-IDS两组患者的肿瘤结局

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最后，在预后方面，两组患者PFS、OS无差异（表3）。O-IDS组的中位PFS为15.1个月，MIS组的中位PFS为18.2个月（P=0.051）。O-IDS组的中位OS为36.7个月，MIS组的中位OS为40.9个月（P=0.5）。

表3. MIS与O-IDS两组患者的预后

研究结论

MIS是晚期上皮性卵巢癌患者新辅助化疗后中间型减瘤术的一种可行且可能有效的手术方式。与O-IDS相比，MIS组手术结局似乎更具优势，而肿瘤学的结局似乎也无明显差异。有必要开展进一步的研究，比较机器人MIS与腹腔镜MIS进行IDS的结局。

参考文献

Brown J, Barr AP, Zhang YG, et al. A multi-institutional study of minimally invasive surgery compared to laparotomy for interval debulking after neoadjuvant chemotherapy in women with advanced ovarian cancer [EB/OL]. 2021 SGO, oral presentation, abstract 11284.

责任编辑：Linda
排版编辑：Linda

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