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乳腺精准诊疗COE丨中山大学孙逸仙纪念医院：提质增效，建设国际一流乳腺疾病诊疗中心

2021年02月04日

来源：“中国医学论坛报”微信公众号

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乳腺疾病是影响女性健康的常见病，乳腺癌是女性患者发病率最高的恶性肿瘤之一。近些年，虽然我国乳腺疾病治疗水平取得了较大进步，但由于医疗资源分布不均衡，基层医疗卫生机构本身服务能力有限，基层医务工作者亟需规范化诊疗理念的普及和适宜技术的推广，疾病诊疗形势不容乐观。

为规范乳腺疾病诊疗流程，普及先进诊疗理念，提升基层医生诊疗水平，“星火计划——乳腺疾病诊疗标准化及微创手术培训”项目，通过在全国范围内筛选建立多家培训基地（COE），携手国内乳腺外科知名专家开展乳腺微创诊疗规范化培训、专家指导查房、病例沙龙交流等，结合对优秀培训基地进行系列宣传报道，传经验，树标杆，多维度宣传推广乳腺疾病规范化的诊疗方式和理念。BD（中国）提供全程支持。

中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院的乳腺疾病诊疗水平在全国处于领先地位，同时跻身世界一流水平行列，多年来不断锐意创新，持续造福广大乳腺疾病患者。本期我们将走进逸仙乳腺肿瘤医院，聆听执行副院长刘强教授讲述乳腺肿瘤医院的发展历程。

逸仙乳腺肿瘤医院科室成员合影

步履不停

行业领跑20余年

纵观逸仙乳腺肿瘤医院乳腺外科，作为国内最早开展乳腺癌保乳和腋窝前哨淋巴结活检的乳腺专科之一，乳腺外科早期在宋尔卫院士的带领下一路披荆斩棘，开拓创新，不仅引领了科室的乳腺癌前沿研究，也推动了中国乳腺学科的进步。

据刘强教授介绍，早在1999年，宋尔卫院士团队率先在国内引进Fisher保乳技术，并成功实施了第一台乳腺癌保乳手术后，科室早期乳腺癌保乳率常年达50％以上，术后年复发率仅约0.5%，居全国领先水平。与此同时，科室也是国内最早开展前哨淋巴结活检的单位之一，保腋窝率达42%，乳腺癌术后5年生存率达91.8%，达到欧美发达国家水准。至今，科室已经领跑国内乳腺疾病诊治水平20多年，成绩斐然。

刘强教授提到，90年代初期，乳腺科在中国尚不被重视，但是随着中国乳腺癌发病率的快速上升，乳腺学科的发展也迅速步入快车轨道。多年来，逸仙乳腺肿瘤医院不仅紧跟国际最前沿的理念和治疗模式，还在新辅助治疗，尤其是HER-2阳性及三阴性乳腺癌、精准治疗以及免疫治疗等方面走出了自己的路。

乳腺精准诊疗临床应用学习班

精准诊疗

乳腺微创先行军

作为国内最早一批将超声引导下乳腺肿物真空辅助旋切活检技术用于乳腺肿块的活检以及乳腺良性肿块微创切除的医院，在刘强教授看来，乳腺微创手术具有天然优势。

首先，微创术的应用可以很好地帮助医生筛选需要做乳腺癌开放手术的患者。乳腺诊断为4A的肿物，恶性的可能性只有2%~10%，这部分患者十分适合微创，切除肿块组织化验后再决定后续疗法。其次，微创还具备精准的优势。对于触摸不到的肿物包块，在B超引导下行微创术能够精准地把可疑病灶完整切除。

2019年，逸仙乳腺肿瘤医院收治乳腺癌患者2000多例，通过微创治疗，保乳患者达到51.7%，远超中国大多数医院10%～20%的保乳率。加之专业的整形修复，逸仙乳腺肿瘤医院有60%以上的乳腺癌患者能够保留乳房外形，很大程度地减轻了病人的痛苦。

国家级乳腺精准诊疗示范项目授牌仪式

2020年12月17日，国家级乳腺精准诊疗示范基地在逸仙乳腺肿瘤医院挂牌成立，标志着逸仙乳腺肿瘤医院的治疗水平又有了质的飞跃。对此，刘强教授心怀期待，希望通过更好地推广微创技术，将规范正确的诊疗与技术理念惠及更多乳腺科医生，也给更多患者带去福音。

学习班全体人员合影

加强筛查与帮扶

助力基层诊疗规范化

特鲁多医生的墓志铭道出了医学的本质：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。作为大多数女性患者的专病，如何减少创伤、提高生活质量，对患者进行全方位关怀是刘强教授内心的执念。

早前，刘强教授在珠三角部分地区考察时就发现，很多农村患者前来就诊时已经处于晚期。对此，刘强教授深表痛惜，究其原因，一是中国农村女性对乳腺癌重视程度低，确诊时已属晚期，二是农村的医疗条件相对较差，致使患者愈后不佳。

目前国家越来越重视两癌筛查的投入和筛查人员的规范化培训，刘强教授对此深表赞同，认为这是一个非常好的工作方向和非常有价值的投入。通过两癌筛查的日益普及，很多女性乳腺癌得以早期诊断，这就意味着患者可以以更小的创伤获取更好的治愈机会。

作为专业技术全国领先的乳腺科室，刘强教授时刻考虑着怎样更好地传递疾病诊疗知识。每年，逸仙乳腺肿瘤医院不仅定期召开广东省乳腺专业委员会年会，精心准备乳腺精品课程，讲解最新最前沿的临床技能，积极与同行交流，定期帮扶基层。通过深入基层临床一线查房、组织病例讨论，提升基层医生疾病诊疗思维，更有利于知识转化为临床实践，学以致用。逸仙乳腺肿瘤医院每年的外地进修医生爆满就是个很好的证明，许多都来自于各省级的肿瘤医院。

刘强教授授课现场

提质增效

打造国际一流乳腺诊疗中心

对于乳腺学科发展的理念，刘强教授认为，专业和精准是努力方向，加强每一位乳腺疾病患者的质量标准评估是核心，尽量让每一位乳腺癌患者获得最大的治愈机会。通过质量提升引领学科发展，带动了就诊患者数量每年有20%~30%的增加，这不仅给医院带来了高质量的管理助力，更有利于促进学科的发展，形成良性循环。

刘强教授提到，最新的WHO数据统计显示，乳腺癌已是全球第一大肿瘤，中国乳腺癌患者每年发病42万人数，死亡12万人数。虽然现实严峻，但大多数患者在规范的诊疗标准下大都能够彻底治愈。然而乳腺癌患者总体上仍有1/3~1/4会出现复发转移，正规标准的治疗对减少复发转移至关重要，期望每一个乳腺癌患者都能得到尽可能的最好的治愈机会。

在学科带头人宋尔卫院士的带领下，逸仙乳腺肿瘤医院团队开展的多项原创临床研究已经挽救了不少癌症晚期患者的生命。而且随着该院的不断发展壮大，逸仙乳腺肿瘤医院已经走出国门，走向世界，该院多位教授不仅积极参加了很多国际学术会议分享，还参与了多项相关的国际标准和共识的制定。通过原创科学研究和充分的国际交流，把国际最新最先进的理念引到国内来，同时也将中国原创性的成果介绍到国外，提升学科声望及发展水平。希望将来逸仙乳腺肿瘤医院能建设成为国际一流的乳腺疾病诊治中心，不仅提升患者诊疗质量，还要将科学研究的成果推向世界前列。

逸仙乳腺肿瘤医院的理念是重质量远胜过重数量，以高标准推动学科发展，用高超医术和高尚医德服务患者，树立良好口碑，我们看到越来越多慕名而来的患者，满怀着健康期待走进逸仙乳腺肿瘤医院，在这里得到一流的治疗和康复。

精彩回顾：

【精彩回顾】第三届《乳腺组织标记在乳腺外科精准诊疗的临床应用学习班》

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin
排版编辑：DD