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【2021 ASCO-GI】肠癌术后ctDNA阳性以及RFS降低，可预测复发及疗效评估

2021年01月13日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年胃肠道肿瘤研讨会(ASCO-GI 2021)线上会议将于2021年1月15-17日举行。该会议由美国临床肿瘤学会、美国胃肠病学会、美国放射肿瘤学会和美国外科肿瘤学会联合举办，对胃肠道肿瘤诊疗的发展具有重要意义。【肿瘤资讯】在会议前夕，将一些重要研究结果整理如下，供同行参考。迄今为止最大的肠癌术后ctDNA评估队列研究显示，术后ctDNA阳性与RFS降低显著相关，ctDNA检测可预测复发风险并可对辅助治疗疗效进行评估（Oral Abstract 11）。

研究背景

目前大肠癌（CRC）治疗的主要挑战，是能够及时发现患者术后复发，并识别出经手术及辅助治疗（ACT）后，具有高危复发风险的患者。循环肿瘤DNA（ctDNA）分析，是一种具有前景的工具，可用于识别患者外科术后使用的最小残留疾病（MRD）和高复发风险情况。这项前瞻性多中心研究，旨在确定对术后CRC患者连续进行ctDNA分析是否能识别出高危复发患者，并与标准影像学检查相比，是否能更早发现复发以及ctDNA分析能否对CRC辅助治疗提供疗效评估。

研究方法

该队列包括265例I-III期CRC患者，是迄今为止最大的ctDNA评估队列。所有患者肿瘤已切除，62.6%（166 /265）患者接受了ACT治疗。不同时间点采集血浆样本（n=1503），中位随访28.4个月（范围：1.2~51.0个月）。对每个肿瘤和匹配的胚系DNA进行全外显子测序，并鉴定体细胞单核苷酸变异（SNVs）。个性化的多重PCR检测，用于追踪每位患者血浆样本中的肿瘤特异性SNVs （Signatera，定制的mPCR NGS检测）。

研究结果

对218例CRC术后患者，在ACT之前，评估了其术后ctDNA的状态。9.17%（20/218）患者识别为MRD阳性，其中75%（15/20）最终疾病复发。剩余25%（5/20）为MRD阳性未复发患者，接受了ACT治疗。相比之下，只有13.6%（27/198）MRD阴性病例复发（HR=11，95%CI：5.7~20；p <0.001）。根治性治疗后纵向 ctDNA阳性状态（n=202）与HR 36相关（95% CI：16-81；p<0.001）。对155例患者术后CEA和ctDNA结果进行比较，结果发现与CEA相比（HR=1.2，95%CI：0.46~3.1；P=0.73），ctDNA阳性与RFS显著相关（HR=7.1，95%CI：3.4~15；P<0.001）。连续ctDNA分析检出MRD阳性的中位时间较影像学复发提前8个月（0.56~21.6个月）。

研究结论

与CEA相比，术后ctDNA阳性与RFS降低显著相关。该研究还表明，有效治疗可以治愈部分MRD阳性患者。纵向研究显示，ctDNA分析可以预测复发风险，是监测治疗反应更可靠的生物标志物。

参考文献

Tenna V Henriksen, Noelia Tarazona, Thomas Reinert, et al. Circulating tumor DNA analysis for assessment of recurrence risk, benefit of adjuvant therapy, and early relapse detection after treatment in colorectal cancer patients. 2021 ASCO GI，11abs.

责任编辑：肿瘤资讯-Edita
排版编辑：肿瘤资讯-Yoly