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金风教授专访:免疫治疗或可带来鼻咽癌诊疗新突破

2020年12月29日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

中国是全球鼻咽癌患者最多的国家,其中复发/转移鼻咽癌的整体临床预后不佳。针对此部分患者临床上有哪些新的免疫治疗或靶向治疗进展?对于鼻咽癌预后分子标志物有哪些展望?在2020鼻咽癌广州高峰论坛上,【肿瘤资讯】特别邀请到贵州医科大学附属医院金风教授就上述问题进行分享。 

               
金风
教授 主任医师

博士研究生导师
贵州医科大学附属医院肿瘤科副主任
贵州医科大学附属肿瘤医院党委书记
中国抗癌协会理事
中国抗癌协会CSCO执行委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常委
中国老年学学会放射肿瘤专业委员副主任委员
贵州省抗癌协会副理事长兼秘书长
贵阳市肿瘤学会副主任委员
《中华放射肿瘤杂志》编委
《中华放射与防护杂志》编委
享受国务院特殊津贴专家

复发/转移鼻咽癌仍是治疗难点

金风教授:鼻咽癌的治疗经过十几年来的发展,取得了非常明显的进步,其5年生存率已经高达80%以上,尤其是早期鼻咽癌,5年生存率可高达95%以上。但是复发/转移鼻咽癌的治疗仍然是目前摆在我们面前的一大难题,特别是初治原发转移以及治疗后出现复发和转移的患者仍占据约20%的比例。因此如何采取有效方法来提升这部分患者的生存率也是我们目前研究的热点和难点。

免疫治疗开启鼻咽癌诊疗新模式

金风教授:自从2018年诺贝尔生理或医学奖颁发给美国科学家詹姆斯·艾利森和日本科学家本庶佑以后,免疫治疗就进入了新时代。在2017年JCO杂志上发表的KEYNOTE-028研究就PD-L1阳性的局部晚期或复发/转移鼻咽癌患者使用帕博利珠单抗进行治疗,其中位无进展生存(PFS)达到6.5个月,且安全有效。在2018年的JCO杂志又发表了纳武利尤单抗治疗复发/转移鼻咽癌的研究,其1年总生存时间(OS)与历史数据相比较取得了很好的疗效。目前,中山大学附属肿瘤医院的张力教授在Ⅰ期临床研究中发现卡瑞利珠单抗+GP方案(吉西他滨+顺铂)治疗复发/转移鼻咽癌安全可靠且有效,因而又进行了Ⅲ期临床研究。中山大学附属肿瘤医院的徐瑞华院长对特瑞普利单抗治疗复发/转移鼻咽癌进行了Ⅱ期临床研究,并将研究结果在今年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上进行了很好的展现,显示出良好的治疗效果。目前徐瑞华院长也进行了Ⅲ期临床研究,我们中心也非常有幸参与了该项试验。目前因为统计数据已经达到研究要求,所以提前揭盲,我们也非常期待这项临床研究的结果。

鼻咽癌预后分子标志物展望

金风教授:关于鼻咽癌的预后分子标志物,实际上EB病毒DNA研究已经取得了很好的成果。目前在临床上已经将EB病毒检测作为鼻咽癌治疗以后复发/转移的监测手段。在治疗指导上也正在进行相关的研究,例如诱导化疗达到完全缓解(CR)的患者或是EB病毒转阴的患者,在随后的放疗剂量上可以进行适当的调整,这也是目前一个研究热点。其二是PD-1/PD-L1标志物。在KEYNOTE-048研究中,在头颈部鳞癌中已经发现CPS≥20或者CPS≥1的患者可在治疗中获益。那么在鼻咽癌中是否也有同样的结果,可能还需要今后的一些研究进行证实。其三,还有肿瘤突变负荷(TMB)。在肺癌研究中,PD-1及CTLA-4的化疗中可以看到肿瘤突变负荷高的患者OS延长,如果将肿瘤突变负荷运用于鼻咽癌的疗效和预后中可能会是一个很好的分子标志物。


排版编辑:Halo  

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2020年12月29日
崔艳东
叶县人民医院 | 肿瘤科
免疫治疗或可带来鼻咽癌诊疗新突破