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胡广原教授专访：复发/转移鼻咽癌仍处困境，精准放疗前景光明

2020年12月29日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2020年12月18—19日，鼻咽癌广州高峰论坛暨鼻咽癌微创外科培训班在广州召开。本次会议以“聚力创新、鼻咽先行”为主题，聚焦鼻咽癌防、诊、治，立足临床疑难，追踪学科前沿，聚力创新转化。在会议现场，【肿瘤资讯】特别邀请到华中科技大学同济医学院附属同济医院胡广原教授就鼻咽癌的治疗困境及精准放疗在鼻咽癌中的运用等问题进行分享。

胡广原

华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科副主任、头颈肿瘤科主任、博士研究生导师

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会放疗学组副组长

中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员

中国医师协会放射外科专委会常务委员

中国医药教育协会肿瘤疑难诊断与治疗学专委会常务委员

中南六省胶质瘤联盟常务委员

湖北省抗癌协会鼻咽癌专业委员会常务委员

湖北省抗癌协会肿瘤营养与代谢专委会副主任委员

湖北省抗癌协会理事

湖北省抗癌协会肺癌专业委员会委员

武汉市医学会放射肿瘤专业委员会常务委员

复发/转移鼻咽癌整体预后不佳

胡广原教授：目前对于复发/转移鼻咽癌指南或规范推荐的一线治疗仍是化疗。中山大学附属肿瘤医院张力教授曾进行过一项临床研究，对比GP方案（吉西他滨+顺铂）和PF方案（顺铂+氟尿嘧啶）在复发/转移鼻咽癌一线治疗中的疗效，结果证实GP方案可以明显延长患者的无进展生存（PFS）和总生存时间（OS），也因此改写了指南，成为复发/转移鼻咽癌一线治疗的主要选择。众所周知，应用化疗后患者缓解持续时间也仅在5~7个月，很快再次出现进展。而在复发/转移鼻咽癌的二线治疗上目前并没有太多有效的方法。虽然目前有很多学者也在尝试靶向或免疫联合化疗的二线治疗，但总体而言，复发/转移鼻咽癌的治疗现状还不能令广大医疗工作者满意。

精准放疗可为鼻咽癌患者带来新的生存获益

胡广原教授：鼻咽癌好发于鼻咽部位，解剖部位比较深，其周围比邻很多重要器官，如眼睛、脑干等，并且鼻咽癌容易出现淋巴结转移或颅脑组织侵犯。而鼻咽癌的病理类型对放疗敏感性较好，因而就目前而言放疗仍然是鼻咽癌治疗的基石，是治疗的主要选择。近年来，调强放疗在鼻咽癌中进行许多深入研究，早中期鼻咽癌经过调强放疗5年生存率可高达80%以上，有中心甚至报道达90%，确实为很多患者带来了新的生存获益。调强放疗同时可对正常组织起到保护作用，有效减轻放疗并发症的发生。就目前而言，调强放疗是鼻咽癌精准放疗的治疗手段之一。相信随着越来越多新的技术涌现，可进一步提升鼻咽癌患者的局部控制，同时更好地减少并发症。

前路漫漫，仍需探索

胡广原教授：就目前现状而言，不管是复发/转移鼻咽癌的一线、二线治疗，还是靶向治疗、免疫治疗，有效率都不太高，仅在20%~30%，并没有更好的手段可以替代放疗。未来，随着对鼻咽癌基础研究或药物研究越来越深入，或许可能会产生一些新的药物可以替代目前的放疗。毕竟放疗有利亦有弊，一些后遗症一旦产生则是不可逆的，并可造成生活质量的下降。如果未来能有这样一种药物可完全取代化疗，那么将会是我们医生和患者所乐于见到的，也希望这一天能够早点到来，但前途估计比较漫长。

排版编辑：Halo