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【2020ASH·中国之声】姜尔烈教授团队：改良的白消安/环磷酰胺联合克拉屈滨预处理方案用于急性白血病的自体造血干细胞移植

2020年12月07日

来源：肿瘤资讯

美国血液学年会(ASH)成立于1958年，是全球最大的血液疾病病因及治疗的专业协会，其使命在于促进血液病研究及诊治水平的提升。2020年12月5日~8日，第62届美国血液学年会(ASH)首次以线上形式召开，汇集了世界各地的血液肿瘤专家，公布多项重磅研究结果。来自中国医学科学院血液病医院的姜尔烈教授团队开展的改良的白消安/环磷酰胺联合克拉屈滨预处理方案用于急性白血病的自体造血干细胞移植的研究入选本次ASH会议Poster。小编特此整理，与您共享ASH会议上的中国好声音。

姜尔烈

医学博士，主任医师，博士生导师

中国医学科学院血液病医院干细胞移植中心主任
中华医学会血液学分会造血干细胞应用学组副组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员，造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长
中国医疗保健国际交流促进会血液学分会委员
中国老年医学会血液学分会移植感染学术工作委员会委员
天津市抗衰老学会血液病学专业委员会常务委员
天津市医学会、中西医结合学会血液学分会委员
天津市医学会器官移植学分会委员
天津市医师协会血液内科医师分会委员
《中华血液学杂志》《中国感染控制杂志》《中国综合临床》编委

改良的白消安/环磷酰胺联合克拉屈滨预处理方案用于急性白血病的自体造血干细胞移植

摘要编号：3302
第一作者：施圆圆、张荣莉（中国医学科学院血液病医院）
通讯作者：姜尔烈（中国医学科学院血液病医院）

背景

研究旨在评估改良的白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy)联合克拉屈滨(CLAD) 预处理方案用于急性白血病(AL)自体造血干细胞移植(auto-HSCT)的安全性和有效性。

方法

本研究回顾性分析了接受预处理含CLAD的auto-HSCT的AL患者的临床资料。

结果

2016年9月至2020年4月共纳入32例成年AL患者，其中男22例，女10例，中位年龄32岁(范围：15~57岁)。急性髓系白血病(AML)19例，急性淋巴细胞白血病(ALL)13例。移植前化疗中位疗程5(3～9)个；所有患者移植前MRD检测均阴性。19例AML患者中12例接受了清髓性预处理方案：Bu 3.2 mg/kg/d*3、Cy 40mg/kg/d*2、CLAD 5mg/m²/d*3、阿糖胞苷(Ara-c)2g/m²/d*3或伊达比星12mg/m²/d*3。7例AML患者的预处理方案未应用Cy而将CLAD和 Ara-c加至5天。全部13例ALL患者均接受以下预处理方案：Cy 40mg/kg/d*2、CLAD 5mg/m²/d*3、Ara-C 2~3g/m²/d*3、10Gy全身照射或100mg/m²马法兰或40mg/kg依托泊苷。除1例患者接受外周血+骨髓干细胞移植，其余31例患者均接受外周血干细胞移植。输注单个核细胞和CD34+细胞的中位数量分别为8.68×10⁸/kg(范围: 2.06~20.97)和2.10×10⁶/kg(范围: 1.59~10.44)。所有患者均获得造血重建，中性粒细胞植入的中位时间为12d(范围: 9~34)，血小板植入的中位时间为19d(范围: 10~113)。

5例患者在粒缺期发生了菌血症，2例患者发生肺部感染，其他患者发生轻中度感染或预处理后胃肠道不良反应，抗感染等支持治疗后均缓解。无移植相关死亡病例。移植后2个月开始，8例AML患者接受了白介素-2、干扰素或阿扎胞苷维持治疗，5例Ph阳性ALL患者接受了酪氨酸激酶抑制剂治疗，8例Ph阴性的ALL患者接受长春地辛+强的松±Cy或6-巯基嘌呤+甲氨蝶呤的维持治疗。中位随访时间为14(1.5～44.5)个月，7例患者(4例AML, 3例ALL)移植后复发，复发中位时间为6个月(范围0.5~18.5)。1例AML患者在移植后18个月因白血病复发死亡，其余31例均存活，其中25例患者MRD持续阴性，6例患者在接受异基因HSCT或化疗后达到MRD阴性。预计2年生存率、复发率和无病生存率分别为92.9%、31.1%和68.9%。

结论

含CLAD的预处理具有较高的安全性和有效性，可以作为AL患者auto- HSCT的有效预处理方案。

参考文献

https://ash.confex.com/ash/2020/webprogram/Paper134038.html

责任编辑：Amiee
排版编辑：Tina