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童春容主任:复发缓解后不移植,有什么其它方案吗?

2020年12月01日

Q

患者,男性,11岁,2019年6月22日确诊急性淋巴细胞白血病T系中危复发。复发缓解后不移植,有什么其它方案吗?

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童春容主任答疑

1、患者为急性T淋巴细胞白血病化疗后复发,问不移植的方案。 

2、急性T细胞白血病(T-ALL)复发后很难用药物治愈,除了化疗,有效方法少,而且容易侵犯神经系统导致瘫痪、失明等残疾;建议尽量行异基因造血干细胞移植。

3、如果由于种种原因不愿意移植,建议:

1) 治疗前做个全身PETCT排除髓外白血病,查一下700种遗传易感基因,如果有多部位髓外白血病或者严重遗传基因问题,很难用药物治愈。 

2) 可以检查骨髓几百种以上基因找靶向药

3) 可以用既往证明有效的药物,补充一些未用过的化疗药,尤其是渗透到骨髓外强的药物

4) 如果细胞表面有CD30、38,可用30、38单抗或者30-CART;如果细胞表面有CD4、CD7,可以用相应的CART。