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第九届中美国际肺癌多学科论坛|宋启斌教授：循证医学+MDT+精准治疗让肺癌患者的获益最大化

2020年12月02日

来源：肿瘤资讯

2020年11月19-21日，由国家癌症中心、中国癌症基金会主办，中国医学科学院肿瘤医院承办的“第九届中美国际肺癌多学科论坛”在首都北京隆重召开。本届会议的宗旨是搭建多学科平台，深入探讨在新冠疫情后时代肺癌精准诊疗进展及个体化多学科综合治疗的现状与未来发展方向。会议期间，【肿瘤资讯】有幸采访到武汉大学人民医院肿瘤中心主任宋启斌教授，畅谈肺癌MDT的重要性。

宋启斌

教授

一级主任医师/教授、博士研究生导师
武汉大学人民医院肿瘤中心主任、肿瘤学教研室主任

中国医师协会肿瘤多学科诊治专家委员会副主委兼总干事

中国临床肿瘤学会常务理事

中国医促会胸部肿瘤分会副主任委员
吴阶平医学基金会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员
世界华人肿瘤医师协会放疗协作组（C-RTOG）副主任委员兼脑转移瘤工作委员会主任委员
中国抗癌协会肺癌专业委员会常委兼肺癌放疗学组组长
中国抗癌协会放射治疗专业委员会常委
湖北省临床肿瘤学会理事长
湖北省抗癌协会副理事长兼肺癌专业委员会主任委员
武汉市医学会放射肿瘤学会主任委员

MDT是现代医学的重要体现，通过该模式能够更好地服务于患者

宋启斌教授：众所周知，肺癌就其发生发展及生物学特性而言是非常复杂的。肺癌患者不仅有分期的不同，如早、中、晚期，还具有个体化差异，如年龄、分子机制等，按病理类型的不同，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。过去对于肺癌的治疗，仅依赖单学科治疗手段予以处理，如外科手术、放疗、化疗等。而今步入肺癌精准诊疗时代，可根据检测的驱动基因状态进行靶向治疗，还可根据免疫相关的的生物标记物的表达进行免疫治疗。此外，还可评估患者的自身情况，选择相应的放疗设备和技术实施精准放疗。

随着医疗技术的进步与发展，内科治疗进展最为快速，除以上提及的靶向治疗和免疫治疗外，还出现了这些治疗手段的不同组合，如化疗联合抗血管生成药物，化疗联合免疫治疗，免疫治疗联合抗血管生成药物等。所以对于肺癌的治疗，如果没有优秀的MDT团队共同参与，以及对患者的分子信息进行检测、解读和判别，就无法精准地指导临床实践，因为它需要在从基础到临床的全方位、多学科的肿瘤学知识背景下制定诊疗方案。

为了更好地提高患者的生存率，改善患者的生活质量，凡涉及肺癌相关的学科均需共同参与，甚至还应包括患者及其家属。在MDT团队指导下，临床医生基于最新指南和循证医学证据，精准、个性化地设计每一位肺癌患者的治疗方案。只有如此，才能真正地体现当今的医学模式，也才能更好地服务患者。

中美国际肺癌多学科论坛提供中外学术交流平台，助力中国肺癌诊疗发展

宋启斌教授：事实上，无论国外的肿瘤学专家，抑或国内肺癌学科不同领域的专家，我们的治疗理念是一致的，即如何更好地服务好肺癌患者，使其获得最大的临床获益。这也是我们共同追求的目标。由中国医学科学院肿瘤医院王洁教授主导创立的中美国际肺癌多学科论坛已举办至第九届，聚集了来自美国、欧洲和中国的全球肺癌顶级专家，包括两院院士，在一起探讨交流，分享他们在各自领域取得的国际性前沿进展。如在本次大会上，山东省肿瘤医院院长于金明院士分享的“精准放疗：挑战与未来方向”，北京大学医学部主任詹启敏院士汇报的“科技创新引领肿瘤精准医疗”，北京生命科学研究所所长王晓东院士报告的“肿瘤免疫治疗的回顾与展望”。此外，还有其他专家的成果分享，如四川大学华西医院周清华教授正在探索的“新型免疫治疗在肺癌领域的前沿性研究”，已有成熟性研究如靶向药物治疗、免疫治疗进展的汇报，及王洁教授对于“当前MDT发展及现有难点亟待提高”的呼吁与指导。

通过这些肿瘤学界大咖的解读、盘点与分享，通过高端学术研究及前沿性知识的不断汇聚与交流，相信定会提高中国肺癌诊疗的水准。同时通过中国最高级别的本次肺癌盛会的传递，我们可快速与国际接轨，了解国外正在开展的研究及进展。网络时代，亦是开放性时代，是人类共同命运体的时代，这样高级别盛会的交流对于开拓我们的视野意义重大。

放疗贯穿肺癌治疗全程，多学科互融助力肺癌诊疗快速向前发展

宋启斌教授：过去肺癌的治疗手段较为单一，早期患者行手术治疗，不能手术的行放疗，放疗不能解决的转移性患者行以化疗为主的全身内科治疗。当今内科治疗发展快速，过去仅有细胞毒类药物治疗，但现在已经有了靶向治疗和免疫治疗。另外放疗的发展也非常迅猛，从过去的二维放疗到现在的三维适形放疗、调强适形放疗、图像象引导放疗和质子重离子治疗等，使得肿瘤放疗跨入了一个崭新的时代。

过去放疗在肺癌治疗中，仅针对不能手术、且未发生远处转移的患者。而随着技术的进步，如早期肺癌、鉴于年龄问题以及内科疾病等问题无法手术治疗的患者，放疗是非常好的选择手段。现有小样本研究结果显示，该部分患者行放疗疗效不差于手术治疗。这也是放疗非常重要的进步。

对于局部晚期肺癌患者，放疗已从过去的单一模式发展至放化疗结合，而放化疗结合也经历了从序贯治疗到同步治疗模式的转变。目前已进入靶向治疗、免疫治疗时代，放疗与其结合将起到更好的作用。对于不可手术的局部晚期非小细胞肺癌，过去标准治疗为同步放化疗。2018年PACIFIC研究显示了良好的生存结果，该研究采取同步放化疗后行PD-L1单抗巩固治疗一年。更新的PFS数据显示，巩固治疗组对比安慰剂组观察到显著的PFS获益，中位PFS分别为17.2个月和5.6个月，这是非常大的进步。过去该部分患者的中位总生存期不足30个月，今年报道的结果显示目前可提高至接近4年，这是放疗与免疫治疗联合、与化疗联合共同作用的结果。另外，目前对具有EGFR敏感突变的Ⅲ期NSCLC患者，一项大样本的临床研究即将启动，患者先行同步放化疗，然后接受EGFR-TKI进行维持治疗。事实上，已有小样本的临床Ⅱ期研究显示，该部分人群行同步放化疗后再行靶向治疗维持疗效显著。

对于晚期肺癌患者，既往仅可行内科治疗。而今，通过标准的内科治疗后，对残留的病灶行放疗定点清除，患者不需手术也能够获得非常好的生存，对此，已有临床研究予以证实。对于EGFR-TKI治疗过程中的局部进展、缓慢进展或寡进展，放疗手段均可参与进来，从而使得患者存活时间更长，生活质量更好，这就是局部放疗的魅力。

因此，未来对于肺癌患者治疗的选项众多，因此一定需要多学科的共同参与。因为每个学科、每一种治疗方法都其短板，都不可能解决肿瘤的所有问题。此时，对于患者的治疗如何排兵布阵尤为重要，即所谓兵来将挡，水来土淹，十八般武艺样样俱全，再根据患者的具体情况合理制定诊疗方案，才能使患者得到最好的治疗。因而，基于循证医学、通过MDT协作，结合精准医学的最新进展，我们相信定会使肺癌患者获益最大化。

责任编辑：Zack
排版编辑：晓栋

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