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伍钢教授：小细胞肺癌免疫、靶向治疗未来可期，放疗地位逐渐确立

2020年11月06日

小细胞肺癌（SCLC）生长速度快，侵袭性强，严重威胁患者生命，其研究进展是关注的热点。2020年10月29-30日，第七届扬州肺癌高峰论坛&第十三届金陵肺癌论坛暨肺癌综合诊治进展学习班在扬州隆重召开。会议期间，【肿瘤资讯】邀请到华中科技大学同济医学院附属协和医院伍钢教授分享了小细胞肺癌（SCLC）研究进展和放射治疗在SCLC中的应用情况。

伍钢教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院

华科大协和医院肿瘤放射治疗研究所所长

中国医师协会肿瘤放射治疗医师分会副会长

湖北省医学会肿瘤放射治疗分会主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）常委

中华医学会肿瘤放射治疗分会委员

中国医促会肿瘤放疗专业委员会副主委

CSCO智慧医疗专业委员会副主委

CSCO非小细胞肺癌专业委员会常委

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委

免疫、靶向治疗起步晚，但应用前景未来可期

伍钢教授：相较非小细胞肺癌（NSCLC），小细胞肺癌的治疗进展相对缓慢。近三十年来，小细胞肺癌（SCLC）的全身治疗还是以化疗为主，目前获得肯定的研究进展就是免疫治疗，尽管免疫治疗在SCLC中的应用晚于NSCLC，但可喜的是其在SCLC的临床应用中已显示出疗效。其中一个进展是，目前的4项临床研究中，3项III期和1项II期研究均证实了不同品种的PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可改善患者的总生存期。第二个进展是，部分靶向治疗药物在临床前研究中展现出了良好的抗肿瘤作用。目前来看，II期的临床研究结果显示未达到主要研究终点，但这并不意味着这些靶向药物在未来的临床研究中一定没有应用前景，因为研究显示出来的PFS获益值得关注。哪些人群适合使用靶向药物？找到优势人群再应用这些靶向药物可能最终能给患者带来临床获益，这是今后应该持续关注的问题。

放疗在SCLC治疗领域地位逐渐确立，放疗剂量值得关注

伍钢教授：近三十年来，虽然化疗的研究进展相对缓慢，但放疗的地位在SCLC治疗领域逐渐确立。90年代初到90年代末，研究证实了局限期SCLC接受胸部放疗和预防性脑照射（PCI）可使患者获得5年生存获益。到了本世纪的前十年，研究证实了广泛期SCLC接受胸部原发灶放疗和部分缓解/完全缓解（PR/CR）的患者接受全脑预防性照射也能改善总生存期。当然不管是局限期还是广泛期SCLC，它们在放射治疗技术上还是存在区别的。我们建议有条件的局限期SCLC患者一天放疗2次，这样患者获益可能更明显；但对于广泛期SCLC，并不强调一定要一天放疗2次，这是值得关注的。另外一个值得关注的问题是，既往我们强调一天2次放疗可使患者获益，但可能忽略了放疗剂量问题。因为I/II期SCLC和III期SCLC给予同样的放疗剂量患者的生存存在差异。最近有临床研究显示，III期的患者给予更高的分割剂量可明显改善患者的长期生存，为临床带来了启发。目前广泛期SCLC放疗剂量有50Gy或30Gy，但从现有的数据库分析结果来看，采用50Gy或45Gy以上的放疗剂量患者获益更明显。

责任编辑：Marie
排版编辑：Yuri