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【科普】肺癌筛查要知道（三）

2020年10月20日

来源：肺癌多学科会诊

肺癌筛查的关键点：肺癌的筛查应该在还没有出现肺癌症状之前进行，只有肺癌高风险人群才考虑做肺癌的筛查，低剂量CT扫描是肺癌筛查的重要组成部分。

肺癌筛查时CT检查的三步曲

在检查之前，你要去掉体内所有的金属物质，以免影响影像的质量。

CT是个巨大的设备，中间有一个通道可以让床板前后滑动。在做CT扫描时人和床板上，从机器的中间滑过。技术员在另外一个房间里操作设备，通过窗户观察到你和CT，他(她)们会听到你的声音并保持与你对话。

在检查过程中要听从技术员的指挥。操作低剂量CT进行肺癌检查的医务人员都受过专门的培训，在机器拍照时会要求你深吸一口气并屏住气几秒钟，为的是得到清晰的高质量图像，当机器在拍照的时候会发出嗡嗡声、卡塔声和机器旋转的声音。整个检查过程可能需要10到30分钟，但拍照只需要几秒钟。

在检查之后，专门阅读和解释医学影像的专家会阅读CT扫描图像并发出检查报告，临床医生就会根据检查结果与你讨论下一步怎么做。

CT机是一个大型的中央带有通道的医疗设备。扫描时你躺在检查床上通过中间的隧道

你要不要做肺癌的筛查，这里有三个关键点

CT发现肺结节，会不会是肺癌

胸部CT扫描经常会在两肺发现各种形态和大小的肺结节，结节是一个较小的类似圆形的、白色的组织阴影。结节可以是一个或多个，其性质可以是感染、癌症、疤痕或其他，大多数结节是良性的，肺癌占的比例很小，要判断肺结节是不是癌，需要一个有经验的专业团队来决定。

肺癌的结节具有以下特征：没有钙化成分，边缘粗糙有毛刺，形态不规则、生长比较快，体积相对较大。结节的密度和大小也是帮助鉴别良恶性的重要因素，如果肺结节是新发的，或者在大小、形态和特征上有变化，医生会建议你做进一步的检查。

肺结节大小与良恶性的关系

筛查时发现的大多数结节都比较小，有的结节体积如豌豆大小，直径大约5毫米，并且多数是良性。测量肺结节的直径都是以毫米为单位，通过四舍五入取一个最近似的整数。

肺癌结节通常长得比较快，体积也比良性结节要大。位于上肺叶的结节，特别右上肺的结节是肺癌的可能性更大。

肺结节密度与结节的性质关系更密切

CT上密度最低的结节就好像一小片薄雾，称为磨玻璃密度（英文缩略语GGO）或磨玻璃结节（GGN）。另外一类结节的密度在CT图像上与你的肌肉密度相当，这种类型最常见。第三类是部分实性结节，是实性结节与GGO的混合体，部分实性结节最有可能是癌性结节，并且多数是腺癌。

如果在肺上发现磨玻璃结节，医生会要求定期做CT扫描以观察其变化，如果有些GGO经活检被确诊为肺癌，具有磨玻璃特征的肺癌的恶性程度比较低，其生长比较缓慢且很少转移。而表现为实性和部分实结节的肺癌，它们的侵袭性比较强、生长的速度也比较快。

排版编辑：Nora

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