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IASLC首度发表2015肺癌年度进展

2016年05月02日

整理：紫水

来源：医脉通肿瘤科

在收集和综合了2015年在肺癌预防、诊断、分期和治疗领域具有里程碑意义的进展后，国际肺癌研究协会（IASLC）将于他们的官方杂志 Journal of Thoracic Oncology（JTO）的5月刊上发表他们总结的“2015年肺癌科研进展”。

全球超过34位多学科专家参与了这篇文章，这些专家来自于肺癌研究和管理领域的不同方向。IASLC 希望通过这篇文章使繁忙的从业人员、科学家和其它对肺癌有兴趣的人士了解非小细胞肺癌（NSCLC）领域最新的最重要的进展。

“目前在世界范围内，肺癌领域已成为癌症精准医学的范例”，文章的通讯作者，IASLC 的 CEO，科罗拉多大学医学部及癌症中心的医学及病理学教授 Fred R. Hirsch 博士介绍道。Hirsch 教授同时指出：“2015年最重要的进展来自于肺癌免疫治疗。而未来的一年里，IASLC 也将重点关注免疫治疗患者选择方面的进展。”

预防与早期检测

控制烟草对于预防肺癌及改善患者结局都是必要的。在控烟法律较严厉的国家，吸烟人口的减少带来了更低的肺癌发生率和死亡率，但各国的控烟政策差异很大。此外，有吸烟史的人群接受低剂量 CT （LDCT）进行肺癌早期筛查被证明能够降低死亡率。目前正在进行的研究中，也有研究人员使用风险预测模型选择需要筛查的人群。

Ⅰ-Ⅲ 期 NSCLC

◆病理学：2015年，世界卫生组织发表了第四版肺、胸膜、胸腺肿瘤病理分期，其中有几处重要的改变：（1）分期适用于小型活检和细胞样本；（2）为选择治疗方案而进行分子检测；（3）纳入了 IHC 生物标志物以更精准的进行 NSCLC 分期；（4）改变了鳞癌和腺癌的分期；（5）新增了几种肺癌亚型的基因组信息。

◆分期：依据最新的 IASLC 数据库的分析对第七版肿瘤、淋巴结及转移（TNM）分期进行了修改。第八版数据纳入了73251位患者的回顾性数据及16个国家的35个癌症注册处1999年-2010年确诊的3905例患者的前瞻性数据。

◆手术的地位：2015年的主题主要在 LDCT 筛查及对筛查检出的小淋巴结的管理。但是手术在管理早期、局部进展期和寡转移肺癌领域依旧处于重要的地位。正在进行的研究将会改进筛查方案，以及手术在筛查检出淋巴结的情况下的作用。

◆辅助化疗的地位：对于大肿瘤（>4cm）及淋巴结阳性并接受了手术切除的 NSCLC 患者，顺铂为主的辅助化疗依旧是标准治疗方案。辅助化疗将患者5年生存率绝对值提高了大约5%-15%。下一代辅助化疗临床试验可大致分为3个领域：（1）与靶向治疗联合；（2）基于肿瘤特征定制个体化化疗方案；（3）免疫治疗

晚期 NSCLC

新研究继续为我们拓展了对 NSCLC 的理解，无论从整体层面，还是各基因或临床亚型。此外，从经验主义向基于机制的生物标志物驱动的治疗决策的转变深刻的影响着患者的临床结局。激活免疫系统以治疗癌症这个方向的研究已持续了很长时间，在经历了几十年的失望之后，这个趋势毫无疑问的在2015年被扭转了，近期的临床研究获得了不可思议的成功。

对未来的展望

目前肺癌领域获批药物的高消费使人们更加重视治疗决策的价值，并将肺癌治疗至于创新和发展新型照护模式的中央舞台上。因此，IASLC 成立了一个治疗质量和价值工作组，与美国临床肿瘤协会（ASCO）合作开发了肺癌治疗质量评估体系。IASLC 表示将会继续引领肺癌管理的改革，以在美国和全球范围内普及基于价值的治疗理念。研究协会、政府及患者代表已着手开发“大师级方案（Master Protocols）”，该方案能使大量患者接受筛查和多种基因检测，并入组各种考察新药或联用方案的研究，从而将患者入组和管理的功能整合到一起。

“这篇文章旨在覆盖2015年肺癌领域的所有重要研究，并总结未来研究所需的文献”，该文章的编辑，纽约大学 Langone 医学中心心胸外科主任 Harvey I. Pass 博士和德州大学 MD Anderson 癌症中心胸腔/头颈部肿瘤内科 Anne S. Tsao 博士表示：“我们对这篇优秀的文章的所有作者表示感激，并认为这种年度总结性文章将有助于改善患者的管理，刺激实验室解决有争议性的问题，并记录人们每年为抗击肺癌作出的努力。”

JTO 的主编 Alex A. Adjei 表示：“JTO 很骄傲能够刊登这么重要的关于过去一年我们抗击肺癌所获得的进展的综述。意识到我们成就了什么是很重要的，因为这将使我们更清楚未来将往何处努力。”

责任编辑：Dr.q

文献来源：Scientific Advances in Lung Cancer 2015. Journal of Thoracic Oncology Vol. 11 No. 5: 613-638.

原文编译自：Scientific advances in lung cancer in 2015 highlighted by IASLC. Medicalxpress, April 28, 2016.