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“GIST 新时空”专栏 | 张伟教授解析:直肠GIST的治疗质量和手术方法

2020年08月13日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

直肠GIST发病率较少,但生物学行为相比于其他部位的GIST更趋向恶性,预后更差。手术切除是直肠GIST唯一可行的治疗方法,但关于直肠GIST术前治疗时间、手术入路、切除范围以及预后因素等方面还存在一些争议。因此,欧洲开展了一项大型回顾性队列研究,通过分析210例直肠GIST患者的数据展示了直肠GIST的发病特征以及不同治疗方式的预后情况。

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张伟教授解析
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专家点评

本文献结果显示局部切除术、低位前切术和经腹会阴切除术三种手术方式的局部无复发生存时间是相当的,但其中局部切除病例的肿瘤较小、核分裂小于5的病例较多且外显因子11突变占多数,因此可能存在一些选择偏倚。而且随访时间较短,远期效果如DFS和OS还有待于长期随访后的数据结果。GIST患者生存时间相对较长且随着伊马替尼的应用,多数患者能带瘤生存,目前认为可将其作为慢病管理。在我们中心直肠GIST也常采用这三种手术方式,局部切除或经肛切除一般用于肿瘤较小的病例。近期广东中山六院王辉教授团队也发表了两篇关于直肠GIST的研究,其中一项研究显示局部切除有出血少、手术时间短、保肛等优势。另一项研究将经肛切除和非经肛切除对照,显示经肛切除也有一定优势,但合适病例的选择仍需进一步探讨和研究。虽然直肠GIST发病率只占5%,但更具恶性倾向,选择手术方式时还需要结合患者个体情况综合考虑,手术尽量做到R0切除并避免肿瘤破裂。

ZMCNNP20200806005 

Expire Date 2021/08/06

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