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支修益教授：促进肺癌早诊早治，为实现健康中国目标奋进

2020年07月30日

来源：肿瘤资讯

由北京肿瘤学会主办，北京肿瘤学会肺癌专业委员会、中国医学科学院肿瘤医院承办的北京肿瘤学会肺癌专业委员会年会于2020年7月24日下午隆重召开，本次会议的主题为 “肺癌免疫靶向治疗与综合治疗面面观”。会议期间，【肿瘤资讯】邀请到中国抗癌协会科普宣传部部长，首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授，介绍近年来我国肺癌的发病趋势，分享早诊早治的相关经验。

近年来我国肺癌发病趋势

支修益教授：目前在全球和中国，肺癌发病率和死亡率都排在恶性肿瘤的第一位。根据世界卫生组织公布的数据，目前全球每年新增确诊癌症患者达到1800万，每年死亡的癌症患者接近1000万。我国每年新增确诊癌症患者超过450万，每年因癌症死亡人数达280万。预计2020年新确诊肺癌患者将接近100万，每年因肺癌死亡的患者接近65万。肺癌作为一个常见病、多发病、老年病，已经走进我们的生活。因此希望更多的呼吸疾病医务工作者、胸外科医生、肿瘤科医生，将此信息传递给所在地区政府、媒体以及百姓，让我们坦然面对肺癌。

如何更好地降低肺癌的发病率和死亡率

支修益教授：如何降低肺癌的发病率，就目前趋势而言，很难降低。肺癌的发病与人口老龄化、环境污染，包括空气污染、土地污染、食品污染、水污染有关，这些都是肺癌发生的高危因素。如何预防肺癌的发生，我们从现在做起，需要20年以后才能看到效果。在肺癌的发病因素中，烟草是重要因素，如果从现在开始通过立法控烟，告知烟民朋友不要在室内公共场所吸烟，一方面可以降低烟民自身的肺癌发生率，另一方面也可以减少对周围朋友亲人的影响，特别是妇女儿童，可以免遭二手烟和三手烟的暴露。第二，控制和遏制住不断增长的室外空气污染。希望通过政府的努力，百姓的参与，产业结构的调整，让更多的APEC蓝走进我们的生活。

除了烟草、烟雾和室外雾霾，厨房油烟，房屋装修以及一些不良的心理性格，都是肺癌的高危因素。希望在人口老龄化的进程中，我们首先要坦然面对肺癌，更希望能够早期发现肺癌。西方国家，包括美国、英国，早在50年前就开始进行控烟工作，推动控烟立法。如果想预防肺癌的发生，尤其是在不断逼近的人口老龄化环境下，我们要做好控烟工作，推动控烟立法，倡导室内公共场所、工作场所，禁止吸烟。同时，也要保证室内的空气质量，不受厨房油烟、房屋装修方面的影响。第二，保持愉快的心情，可以让我们更好的抗击疾病。第三，关心与我们生活密切相关的室内烟霾。最后，去除内心的阴霾，保持愉快的心情。从预防肺癌角度而言，政府需要控制职业环境致癌因素，整治大气污染，包括汽车尾气、建筑工地、石油、水泥、化工、煤碳、重金属污染，对相关从业人员进行职业保护。

关于肺癌死亡率的降低，无论是中国还是西方国家，已经有越来越强的证据表明，胸部低剂量螺旋CT筛查可以早期发现肺癌。目前最重要的不是去强调如何降低疾病死亡率，我们更希望患者能够更好的带病生存。希望更多的地区、更多的医院，能够主动参与肺癌的早筛早诊工作。此次新冠肺炎疫情，让胸部CT走进了更多百姓家庭，无论是新冠肺炎的诊断、鉴别诊断以及复城返工以后的排查，都需要进行CT。很多地区胸部CT的使用率增加了几倍，甚至十几倍，这也使得更多的肺部阴影、肺内小结节走进我们的视野。这肯定有助于肺癌的早期发现和早期诊断，同时也能够推动肺癌的早期治疗。

我特别希望通过此次新冠肺炎，在后新冠时代，肺炎过后谈肺癌。希望我们的媒体朋友、公共卫生专家、呼吸科医生、肿瘤科医生、胸外科医生，共同关注肺癌筛查。在这次新冠疫情中，通过胸部CT发现的肺部小结节，要建立大数据，把人工智能技术应用起来，要把液体活检技术，包括血液肿瘤标志物，包括肺癌血清抗体七项，包括循环肿瘤细胞，DNA甲基化，端粒酶的检测，都拉入到肺内小结节MDT多学科诊疗会诊平台中来，另一方面，同时也要避免过度诊断，过度治疗。我想强调一点，如果您是首次进行胸部CT筛查，发现肺部小结节，90%以上都是良性病变，只有5%左右、甚至5%以下的肺部结节可能是肺癌；即使是肺癌，也是早期肺癌。手术确诊的早期肺癌患者，五年生存率接近100%，十年生存率超过90%。我特别希望通过这次新冠疫情，能让更多的肺内小结节走进我们的视野，帮助胸外科医生、影像科医生、呼吸科医生更好的鉴别，明确哪些肺部小结节需要干预，哪些肺内小结节疑似早期肺癌需要外科手术。总之，我希望借助这次新冠疫情，能让更多的早期肺癌得到及时救治，让降低肺癌死亡率成为可能。

NSCLC围手术期免疫治疗及靶向治疗的发展

支修益教授：过去的30年，我们在推动围手术期化疗方面做了很多工作，包括对合并纵隔淋巴结转移的ⅢA、ⅢB期患者，进行术前新辅助化疗和术后辅助化疗的临床研究。大概5%～15%的患者能够从围手术期多学科综合治疗中获得临床获益。同时，我们也看到，过去二三十年之间，有很多接受术前新辅助化疗，术后辅助化疗的患者，成为陪绑人群，进入到过度治疗，陪绑化疗。

靶向治疗和免疫治疗改变了围手术期多学科综合治疗的模式。通过基因检测，我们把那些能够获得靶向治疗药物的获益人群，纳入到术前新辅助靶向治疗，纳入到术后辅助靶向治疗的临床研究项目中来。天津市肿瘤医院王长利教授主持的研究、广东省人民医院吴一龙教授主持的临床研究，在全球都引起了共鸣。我希望更多的胸外科医生能够联合所在医院的肿瘤内科、呼吸内科、分子病理科，共同构建肺癌多学科诊疗平台，运用目前的分子病理手段和基因检测技术，让这些适合接受术前新辅助或术后辅助靶向治疗的人群进入我们的视野。近两年来，我们看到很多免疫治疗药物走进临床，如果能够通过围术期的术前新辅助治疗，验证靶向治疗和免疫治疗能够延长患者的五年和十年生存率，这将是我们的进步，也期盼更多的肺癌中心能够开展相关的研究。

另一方面，我特别希望由胸外科牵头，让肿瘤内科、呼吸内科、分子病理科加入术后辅助靶向治疗和免疫治疗的多学科平台，携手开展更多的研究，最终使得这些研究数据服务临床，造福患者。期望通过我们的声音，影响全球世界肺癌的诊治。尤其是聚焦肺癌的早诊早治、构建肺癌多学科诊疗平台，让《健康中国2030规划纲要》确定的目标，即将所有癌症的五年生存率提升15个百分点。预防肺癌，早期诊断，规范诊疗，多学科合作，是我们的发展方向。最后预祝本次会议获得圆满成功，希望更多的媒体朋友，更多的医药公司，加入中国肺癌早诊早治的队伍，共同推动我们中国肺癌防治事业的发展，共同实现践行《健康中国2030规划纲要》的各项目标。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编

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