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乳腺癌患者的性欲及性生活：未被满足的需求

2016年05月02日

编译：王强

来源：肿瘤资讯

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，2012年新发病例一百七十万例以上。大部分乳腺癌女性患者都会遇到因确诊及接受治疗而带来的性欲及性生活问题。当然，有些问题会在治疗后得到解决，而有些则会持续多年。对于面临生死考验的乳腺癌患者来说，性问题可能并不那么重要，尤其是治疗期间。但性欲及性生活是生活质量的重要组成部分，尽管已经意识到这一点，对乳腺癌女性患者而言，却缺乏对此问题的有效支持及关注。

英国西约克郡利兹大学姑息治疗方面专家Taylor博士等经伦理委员会批准后，对此问题进行了研究，并将结果以《致编辑的信》的方式发表在2016年4月The Breast Journal上。肿瘤资讯为大家编译介绍如下。

该研究的目的在于探索性相关问题对个体影响的严重程度；探索应对机制及现有支持方案，并确定患者得以改善的程度。研究总计纳入了11位目前有、或曾有过乳腺癌相关性欲及性生活问题的女性。年龄33-56岁，6例已婚，8例为早期乳腺癌。所有受试者均已接受手术治疗（两例乳腺切除术，3例乳腺切除术并行乳腺重建，6例行局部广泛切除）。9例患者同时接受过至少一次其他治疗。

研究者进行了一次半结构式访谈，时间为19-39分钟不等，中位时间33分钟。访谈内容涉及病史及诊断，亲属关系及家庭背景，诊断及治疗带来的影响，对性生活及性欲带来的影响，获取支持的相关信息等。访谈内容进行了录音并逐字逐句进行了文字转换，据此进行四个方面的数据分析。

1）对性欲及性生活的影响：不管接受什么方式的手术，患者对身体形象的关注最为普遍。但对于进展期患者而言关注度稍微差一些。接受内分泌治疗的女性会出现阴道干涩，因此性交疼痛甚至有时无法进行性交。其他方面的问题则有乳房没有手感、无法达到高潮、性欲减退。

2）对情绪及亲属关系的影响：乳腺癌女性患者会因身体外形的改变以及由此对性功能的影响而感到焦虑或忧伤。受试者觉得自己无法再像以前那样进行性生活了，因此感到非常不爽甚至想骂人。有些女性这方面感受严重，因此对其生活产生了严重影响。她们甚至会考虑冒险对治疗方案进行调整，以改善其性功能。很多受试者家庭关系破裂。很多女性觉得自己关注的是能否活下去，至于没有性生活等问题已经不是那么重要了。

3）应对机制：部分女性觉得最有效的应对机制是自己面对。也有些人会向家庭医生、肿瘤医师或专业护理人员寻求医学指导，偶有女性会转诊至更加专业的机构。有受试者说，“我向肿瘤医师寻求建议，但他说他也不知道怎么办，因此就把我转诊至更年期门诊去了……”。大部分受试者都接受过这方面服务，如咨询、综合治疗等，还有人就诊于心理科。相对于性欲及性生活而言，这些机构更多关注的是情绪体验。

4）如何改善患者性方面的感受：受试者觉得通过以下几点，她们在性方面的感受还是可以改善的：提供更多信息，有更多为此服务的机构，临床治疗团队中加强性欲及性生活方面的相关沟通。

乳腺癌及其治疗对性会带来毁灭性的影响。本研究结果的耐人寻味之处在于发现某些女性会在是不顾对治疗的影响而改善性功能、还是只关注乳腺癌治疗效果而不顾性相关问题这一向左走、向右走的选择时做出综合考虑。该研究表明，制定乳腺癌治疗方案时应结合疾病分期关注性欲及性生活相关问题。手术治疗时患者需要更多的了解对其身体形象带来的影响，对于进展期患者而言则需更多了解对性功能的影响；内分泌治疗患者需要详尽告知阴道干涩等信息。

此前曾有报道称乳腺癌患者治疗中，性相关问题是一项未曾满足的要求。该访谈中的很多女性觉得她们的问题通过交谈就可以有所改善。肿瘤科护士可能是与患者沟通性相关问题的最佳人选，但是也需专业培训。解决乳腺癌患者的性相关问题还需结合问题的性质全面考虑，并需在患者治疗及其后的生存期内定期进行专业指导。

责任编辑：Lilith

文献来源：

Sally Taylor,et al. Breast Cancer, Sexuality, and Intimacy:Addressing theUnmet Need.Breast J.2016,Apr 18. [Epub ahead of print].

2016年05月22日

jacky

歙县人民医院 | 肿瘤科

应该重视这个问题

2016年05月03日

郭俊男

厦门市妇幼保健院 | 医学影像科

确实，这些问题应该受到重视

2016年05月02日

王强

武汉市黄陂区人民医院 | 病理科

随着肿瘤疗效的增强，这些问题应该会逐步得到重视