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心系基层和患者，提高肺癌规范化诊疗水平和治疗可及性，中国初级卫生保健基金会肺癌专业委员会正式成立！

2020年07月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近日，由中国初级卫生保健基金会和北京生命绿洲公益服务中心共同发起成立、勃林格殷格翰中国支持的中国初级卫生保健基金会（以下简称“中初保”）肺癌专业委员会正式成立。中初保肺癌专委会由通过层层筛选推选出的肺癌诊疗领域的36名优秀临床专家组成，旨在通过制定规范化的诊断流程、提高公众肺癌诊疗意识、打造以患者为中心的肺癌交流平台、促进肺癌诊疗领域人才的发展和提高、加速肺癌新药研发，以推动我国肺癌诊疗领域的全面发展。【肿瘤资讯】特别邀请本次成立大会的主席、同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授、中国初级卫生保健基金会创新办主任张琪主任、四川大学华西医院卢铀教授、山东省肿瘤医院王哲海教授，介绍该专委会成立的初衷、意义和未来的展望。

助力提高基层肺癌规范化诊疗水平和广大患者的治疗可及性

周彩存教授：肺癌的发病率和死亡率高，患者基数大，但是我们发现，很多患者都前往大城市的医院进行治疗，以我院为例，70%以上都是上海以外的患者。为什么患者不愿意在当地医院接受治疗，而要奔波到上海？主要的原因就是当地的医疗水平跟不上，县级医院的医务工作者可能对肺癌诊疗的了解不足。其实，很多患者非常愿意就近治疗，只是碍于当地医疗条件不够，没有办法。看到这种现象，我们能做点什么吗？我想，将来我国诊断肺癌的医疗主体还是县级医院，有必要成立中初保肺癌专委会对县级及以下的医院进行肺癌规范化诊疗的教育，让患者不用出远门，在家附近享受到良好的医疗服务。这就是成立中初保肺癌专委会的初衷和目的。

张琪主任：中国初级卫生保健基金会由中国农工民主党中央发起创办，于1996年12月30日经民政部批准成立，是中国的六大老牌基金会之一。中初保的宗旨是，人人享有健康的权益。目前，肿瘤的发病率越来越高，肺癌更是位居众多肿瘤发病率之首。为了集结更多肺癌专科医生的力量，我们成立了中初保肺癌专委会，通过支持学科建设、基层医生的学术能力建设和技能培训，助力肺癌领域的发展。此外，我们希望通过中初保肺癌专委会平台，共同为肺癌患者的治疗可及而努力。

多方面传递肺癌诊疗的基本理念和技能知识，促进患者在当地的医疗服务形成闭环

周彩存教授：中初保肺癌专委会的关注对象主要是地级市和县级医院。在每个省设立一位委员，该委员担负本省的初级医生或者县、市级医院肺癌医生的工作，让所有的医生掌握基本的肺癌诊断和治疗能力，使各地达到同一个标准水平。为此，未来需要进行以下工作。首先，我们会走进基层进行培训，讲解操作规程，并进行模范示教，逐步提高基层的肺癌诊疗意识和基本技能。其次，在此基础上贯彻肺癌综合治疗的理念，需要开展多学科诊疗模式（MDT）讨论，让患者得到更好的治疗。最后，关注肺癌患者的临终关怀，将患者在当地的医疗服务形成闭环。这是中初保肺癌专委会初步的计划，也希望在此基础上能够进行一些反映我国真实世界医疗情况的科研工作。从多个方面将肺癌诊疗的基本理念和技能知识传递给大家，是我们现在迫切需要开展的工作。

加强临床管理，建议在整个治疗过程中采取动态MDT讨论

王哲海教授：严格来讲，所有的肺癌患者都应该进行MDT诊疗，并且MDT诊疗不应仅仅局限于初诊，而是应该贯穿于疾病的整个过程。比如ALK阳性晚期非小细胞肺癌，十年前和现在的诊疗和患者预后发生了翻天覆地的变化，将一类晚期、不可以治愈的肺癌患者转化成慢性疾病的患者，这就需要在临床过程中加强管理，需要对疾病的诊断，包括病理类型、基因检测进行再确认。如果靶向药物治疗失败，需要检测耐药机制并改变治疗方案，对于转移灶也可能需要手术、放疗和射频消融等局部治疗手段的干预，这就需要和一些外科、放疗科医生进行MDT讨论。所以，患者初诊、初治需要MDT讨论，也需要在整个治疗过程中的动态MDT讨论，我建议条件允许的情况下，应全程采取肺癌MDT。

未来的工作重点——帮助基层医院开展规范化肺癌精准诊疗

周彩存教授：精准医学时代，肺癌的诊疗目前存在这样的现状，基层医院可以诊断出肺癌并进行分期，但是很少进行基因检测。即使进行了检测，往往只是抽血，而液态活检目前最大的问题就是敏感性较差。此外，由于等待基因检测报告的耗时较长，很多患者不等结果出来就采取化疗，或者在化疗过程中，基因检测结果出来后再更改治疗方案，实际上都给患者带来了很多不必要的麻烦。其次，基层医生都知道免疫治疗疗效好，但是所有患者都适合使用免疫治疗吗？PD-L1表达水平的检测理念和操作还需加强。有些基层医院的年轻肿瘤科医生不会做肺穿刺，也不会做气管镜，往往导致组织活检成为肺癌精准治疗最大的瓶颈。为此，中初保肺癌专委会将重点帮助基层医生了解如何获取标本进行组织活检，不能获取组织时如何进行胸水活检。目前，临床仍面临着很多困难，但是我们相信，在中初保肺癌专委会的领导下，我们有能力动员所有医生，提高相关精准诊疗能力。希望在未来，通过我们的努力，让所有肺癌患者都享受到可及的精准治疗。

卢铀教授：我国面临着一个非常严峻的现实问题——资源不平衡，体现在医疗资源的分配、医生的综合治疗理念和能力技术的差异。在这样的前提条件下，就诊于不同医院肿瘤科的肺癌患者所接受到的医疗服务水平是不一样的，并且参差不齐的趋势比较严重，尤其在中西部地区。所以，首先要做到“东风要往西边吹”。第二，规范化初诊、初治方案的制定需要MDT，但是要在基层医院构建MDT团队其实存在人员专业化方面的难度，所以中初保肺癌专委会可以加强这些方面的工作。如何在中初保肺癌专委会领导下落实和构建个性化的综合性会诊体系服务，并打造成一个鲜明的品牌？需要倾听基层医生和患者的反馈，基层医生是否有所收获，患者的5年生存率和生活质量是否有所改善。

责任编辑：MJ
排版编辑：Kaela

2020年07月26日

倪军

张家港市中医医院 | 呼吸内科

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2020年07月22日

李国君

冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科

规范化初诊、初治方案的制定需要MDT，在基层医院也要构建MDT团队，尽管存在人员专业化方面的难度，可以在上级医院的指导下加强这些方面的工作。

2020年07月21日

张云路

江山贝林医院 | 肿瘤科

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