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ASCO发布早期乳腺癌辅助治疗指南!

2016年04月25日

编译:king

来源:肿瘤资讯


目前,含有蒽环类和紫衫类的治疗方案是高危的HER2-患者的标准治疗方案。而可接受的非蒽环类方案包括使用4周期的多西紫杉醇和环磷酰胺。

在高危HER2+患者中,指南推荐6个周期的序贯蒽环类药物和紫衫类药物,并同步给与赫塞汀,或者6个周期的多西他赛、卡铂和曲妥珠单抗。

本次的指南中一个显著的调整是涉及HER2+肿瘤较小的患者使用曲妥珠单抗。CCO指南这类患者使用曲妥珠单抗应限制在临床试验内,但在CCO指南发布后的数据则支持这类患者使用曲妥珠单抗可提高患者生存。

在肿瘤较小的HER2+患者应给予曲妥珠单抗治疗

“我认为我们现在已经拥有足够多的数据支持让肿瘤更小的HER2+患者使用曲妥珠单抗,尤其是肿瘤大小在1-2cm时。并且我们认为曲妥珠单抗的使用需要个体化的评估,如并发症和肿瘤病灶数目的全面评估。”Denduluri 博士说到。

ASCO本次更新的指南还包括了医学研究的两个灰色地带:铂类和帕妥珠单抗。

目前对于基于铂类的方案是否应作为三阴性乳腺癌辅助治疗方案的标准治疗方案,还存在争议。

“对于辅助治疗中使用含铂方案目前是不成立的。虽然我们知道在许多研究中使用卡铂能够提高病理缓解。但是目前我们还没有数据能够支持这项方案能够提升生存率。我们也在期待大型临床试验能够提供支持。”虽然ASCO指南并不建议三阴性乳腺癌治疗中使用卡铂。但较为模糊的推荐使用帕妥珠单抗。

2013年FDA为早期乳腺癌新辅助治疗中使用6周期帕妥珠单抗提供了加速审批。而支持这项审批的数据则来自于APHNITY试验,

大家都很期待APHNITY试验的最终数据,一旦结果报告,我们就能够确定的说是否帕妥珠单抗能够在HER2+患者的辅助治疗上发挥作用。本次指南还特别提到了,存活期预估和老年评估工具应该用于老年患者的辅助治疗方案确定。

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 责任编辑:king


来源:J Clin Oncol. Published online April 18, 2016.


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贺鹏云
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2016年04月28日
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