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肺癌脑转移:放疗如何在靶向/免疫时代大“放”异彩?

2020年06月10日
来源:肺癌多学科会诊

肺脑癌转移如何治疗与预防?放射性脑损伤如何管理?一文解读。

小 结

现阶段放疗依旧为NSCLC与SCLC脑转移的标准治疗方案:

      - 对于伴脑寡转移灶的肺癌患者,手术联合WBRT 或SRS可提升治疗获益,但WBRT可带来认知损伤,需权衡治疗获益与不良反应
      - 对于多个脑病灶、无法手术的患者,WBRT带来的OS获益无法覆盖预后不良患者(RPA 3级、GPA 0.0-1.0)

系统治疗药物的不断发展,有望为肺癌脑转移患者带来更多获益

     - 相比克唑替尼,新一代TKI阿来替尼可降低ALK+NSCLC患者82%CNS进展风险
      - 靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗有望与现有脑转移治疗模式进行整合,尤其是放疗为基础的治疗方案。

总 结

  • CNS是晚期肺癌常见的转移部位,VEGF介导的血管生成、免疫抑制微环境是脑转移的重要机制

  • 放疗是肺癌脑转移治疗的重要基石,同时在此基础上靶向治疗、免疫治疗的有效整合,有望带来更多治疗可能

  • 放射性脑损伤(RN)是放疗治疗脑转移常见不良反应,炎症反应、VEGF释放导致的脑水肿、脑损伤是RN的重要病理机制。

  • 通过系统、规范的影像学诊断,及时识别、治疗RN,是接受放疗的脑转移患者预后改善的重要措施。

排版编辑:肿瘤资讯-Yoly

评论
2020年06月23日
李玉洋
莱州市人民医院 | 肿瘤内科
学习了
2020年06月20日
刘云军
茂名市人民医院 | 肿瘤内科
学习
2020年06月17日
赵艳秋
沈丘县人民医院 | 肿瘤内科
学习