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右下肺腺癌cT3N2M0 IIIB期;右上肺腺癌cT1aN0M0 IA1期;左上肺癌cT1aN0M0 IA1期,下一步该如何治疗? |龙哥查房148

2022年03月09日

病例 148

  • 汇报人员 肺一科

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. LXS,  P787324,62Y, M,  吸烟60包年,PS=1分;

  2. 既往史:高血压2级;COPD  

  3. 2018-3-29行右上、下肺楔形切除术,诊断:右下肺腺癌cT1bN2M0 IIIA4期;右上肺腺癌cT1aN0M0 IA1期;EGFR(-),ALK(-),PD-L1(15%); 2018-5-02纵隔淋巴结同步放化疗;

  4. 2019-8-13 CT示右上肺及下肺结节,考虑肿瘤复发或转移;PFS=15.6M;

  5. 2019-9-10、12日,2020-01-14右上肺、右下肺病灶粒子植入术;

  6. 2020-04-20  CT:右下肺结节增大,右下肺新增结节,考虑转移     2ndPFS=8.2M

  7. 目前诊断:右下肺腺癌cT3N2M0 IIIB期;右上肺腺癌cT1aN0M0  IA1期;左上肺癌cT1aN0M0 IA1期

图表资料

讨论要点   
  1. 讨论目的:下一步诊治:局部治疗?全身治疗?观察?

  2. 组内意见:右下肺局部治疗:放疗或粒子植入

病例小结     
  1. 62岁男性,重度吸烟者;

  2. PS=1分, 咳嗽、胸闷,无气促;  多个局部治疗2年余。

  3. 目前诊断:右下肺腺癌cT3N2M0 IIIA4期;右上肺腺癌cT1a(mi)N0M0  IA1期; 左上肺癌cT1aN0M0 IA1期

病例讨论 

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